授乳姿勢が母乳育児の自己効力感、成功、産後の快適さに及ぼす影響

母乳は、赤ちゃんの健康な成長と発達のための栄養ニーズを最もよく満たす、自然でユニークな理想的な食品です。 社会と地球の将来にとって母乳育児は代替手段がなく、すべての国にとって公衆衛生の基本的な優先事項であり目標です。 母乳は赤ちゃんにとって単なる栄養補給ではありません。 これは、新生児の脆弱で未熟なシステムに対する免疫を提供し、感染性および非伝染性の両方の多くの一般的な小児疾患から保護するのに役立ちます。 母乳は子どもの健康を守るだけでなく、女性の健康を守り、命を救う可能性を秘めています。 研究は、乳児、母親、家族、環境、経済、国にとって母乳が短期的および長期的に有益であることを、強力な証拠で明確に実証しています。

世界保健機関 (WHO) によると、生後 1 時間以内に母乳育児を開始することは基本的な新生児ケアの 1 つであり、すべての新生児を対象とすべきです。 同時に、生後6か月までは母乳のみを与え、2歳以降は母乳育児を継続し、生後6か月には栄養的に十分で安全な補完食を与えることが推奨されます。 2015年から2020年にかけて、世界中で生後0～6か月の乳児の44%が母乳のみで育てられました。 母親、乳児、幼児の栄養に関する包括的な実施計画における WHO の目標の 1 つは、最初の 6 か月間の完全母乳育児の割合を 2025 年までに少なくとも 50% に高めることです。 母乳育児は単なる生理学的現象ではなく、学ぶ必要があるプロセスです。 この点において、母乳育児に影響を与える要因を特定し、母乳育児を成功させる要素に詳細に対処することが非常に重要です。 母乳育児を成功させるには、科学的根拠に基づいた技術が必要です。 適切な授乳方法には、赤ちゃんをしっかりと抱き、赤ちゃんを乳房に正しく密着させることが含まれます。 非効果的な授乳方法、間違った姿勢、抱き方などは、母親の母乳育児の成果を低下させる要因の 1 つです。

母親と赤ちゃんはそれぞれ特別で大きく異なるため、標準的な授乳姿勢はありません。 授乳中にできる体位はたくさんあります。 これらは;ゆりかご、クロスゆりかご、フットボールホールド（脇ホールド）、横向き授乳、生物学的授乳姿勢。 授乳姿勢を比較するさまざまな研究があります。

側臥位の母親は、生物学的栄養を与えたグループよりも快適さ、簡単な体位、長期の授乳に満足していることが観察されました。 リスクが低いと報告されている 3 つの異なる授乳姿勢を比較した研究では、フットボールの姿勢が生体力学的に最も効率的であることが判明し、ゆりかごやクロスゆりかごに比べてフットボールの姿勢では筋骨格系疾患のリスクが低いことが報告されています。生物学的授乳姿勢が帝王切開後の痛みに及ぼす影響を調査するために行われた準実験研究では、生物学的授乳後は中等度の帝王切開後痛みが軽度に減少することが観察されました。

この情報に基づいて、初産婦における 2 つの異なる授乳姿勢が母乳育児の成功、母乳育児の自己効力感、産後の快適さに及ぼす影響を調べる研究が計画されました。

方法：研究の母集団は、ブルサ市立病院で出産し、2023年7月から2024年11月までに産婦人科クリニックに入院した初産婦で構成されます。 サンプルは、自発的に研究への参加を承諾し、指定された日付の間に研究の対象基準を満たした母親で構成されます。 効果幅の値は、グループ間の有意な単位数の差が不明な場合に使用される方法として 0.70 として採用されました。 効果幅の値は、0.20 で非常に高い制約、0.50 で中レベル、0.80 で最大許容制約の下での結果が得られます。 5% の許容範囲と 80.15% の出力レベルの場合、効果幅の値は 0.70 で、母子の総数は 34 の対照群と 34 の実験群を含む 68 人と決定され、研究の包含基準を満たしました。 。

妊婦には研究の目的、データの収集、保存、使用方法について説明されます。 研究への参加を承諾した妊婦からは、「インフォームド自主同意書」に記入することで口頭および書面による同意が得られます。 授乳前の母親の説明情報フォーム、新生児の説明情報フォーム、産後母乳育児の自己効力感短縮フォーム、産後の快適さスケールは母親と対面で記入されます。 出産後の最初の授乳は最初の30分〜2時間以内に行われます。 2回目の授乳は最初の授乳から2時間後に行われ、3回目の授乳は24時間後に行われます。 合計3回の測定が行われます。 この測定時間における授乳時間はクロノメーターを用いて測定されます。 授乳時間を決定するために、母親と赤ちゃんの位置を決めた後、赤ちゃんが最初の乳房を口に含んだときにストップウォッチがスタートします。 母乳育児スコアリング システム (LATCH) と産後快適性スケールは、各測定時に母乳育児をサポートおよび観察することによって記入されます。 LATCH スケールは、授乳中に 2 人の観察者によって完成されます。 最後の測定では、母乳育児自己効力感スケールも記入されます。 授乳後は、赤ちゃんのガスが除去され、快適で安全な姿勢になるようにサポートされ、母親は休息します。