Wpływ pozycji do karmienia piersią na poczucie własnej skuteczności, powodzenie i komfort poporodowy karmienia piersią

Mleko matki to naturalny, wyjątkowy, idealny pokarm, który najlepiej zaspokaja potrzeby żywieniowe niemowląt w zakresie zdrowego wzrostu i rozwoju. Karmienie piersią, które nie ma alternatywy dla przyszłości społeczeństw i planety, jest podstawowym priorytetem zdrowia publicznego i celem wszystkich krajów. Mleko matki to coś więcej niż tylko forma żywienia dziecka. Zapewnia odporność na wrażliwe i niedojrzałe układy noworodka i pomaga chronić przed wieloma powszechnymi chorobami dziecięcymi, zarówno zakaźnymi, jak i niezakaźnymi. Oprócz ochrony zdrowia dzieci, mleko matki może chronić zdrowie kobiet i ratować im życie. Badania wyraźnie pokazują krótko- i długoterminowe korzyści płynące z mleka matki dla dziecka, matki, rodziny, środowiska, gospodarki i kraju z mocnymi dowodami.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) rozpoczęcie karmienia piersią w pierwszej godzinie jest jedną z podstawowych zasad opieki nad noworodkiem i powinno obejmować każdego noworodka. Jednocześnie zaleca się podawanie wyłącznie mleka matki w pierwszych 6 miesiącach życia, kontynuowanie karmienia piersią w wieku 2 lat i dłużej oraz podawanie wystarczającej pod względem odżywczym i bezpiecznej żywności uzupełniającej w wieku 6 miesięcy. Na całym świecie 44% niemowląt w wieku 0-6 miesięcy było karmionych wyłącznie piersią w latach 2015-2020. Jednym z celów WHO w jej kompleksowym planie wdrażania dotyczącym żywienia matek, niemowląt i małych dzieci jest zwiększenie wskaźnika wyłącznego karmienia piersią w ciągu pierwszych 6 miesięcy do co najmniej 50% do 2025 r. Karmienie piersią to nie tylko czynność fizjologiczna, to proces, którego należy się nauczyć. W związku z tym bardzo ważne jest określenie czynników wpływających na karmienie piersią i szczegółowe zajęcie się elementami udanego karmienia piersią. Udane karmienie piersią to sztuka oparta na nauce. Właściwa technika karmienia piersią obejmuje dobre trzymanie dziecka i prawidłowe przystawianie dziecka do piersi. Nieskuteczne techniki karmienia piersią, niewłaściwa pozycja i styl trzymania to jedne z czynników powodujących złe wyniki karmienia piersią u matek.

Nie ma jednej standardowej pozycji do karmienia piersią, ponieważ każda mama i dziecko są wyjątkowe i bardzo różne. Istnieje wiele pozycji, które można stosować podczas karmienia piersią. Te; kołyska, kołyska krzyżowa, chwyt piłkarski (pod pachami), karmienie piersią na boku, pozycje do karmienia biologicznego. Istnieją różne badania porównujące pozycje karmienia piersią.

Zaobserwowano, że matki w pozycji leżącej na boku były bardziej zadowolone z komfortu, łatwego ułożenia i długotrwałego karmienia piersią niż z grupy żywienia biologicznego. W badaniu, w którym porównano trzy różne pozycje do karmienia piersią, o których wiadomo, że stwarzają niskie ryzyko, stwierdzono, że pozycja do piłki nożnej jest najbardziej wydajna biomechanicznie i że stwarza mniejsze ryzyko zaburzeń mięśniowo-szkieletowych w pozycji do piłki nożnej w porównaniu z kołyską i kołyską krzyżową W quasi-eksperymentalnym badaniu przeprowadzonym w celu zbadania wpływu biologicznej pozycji karmienia piersią na ból po cesarskim cięciu zaobserwowano, że umiarkowany ból po cesarskim cięciu zmniejszył się do łagodnego po karmieniu biologicznym.

Na podstawie tych informacji zaplanowano badanie mające na celu określenie wpływu dwóch różnych pozycji karmienia piersią na powodzenie karmienia piersią, poczucie własnej skuteczności karmienia piersią oraz komfort poporodowy u pierworódek.

Metoda: Populacja badana będzie składała się z pierwiastek, które rodziły w Szpitalu Miejskim w Bursie i były hospitalizowane w Klinice Ginekologii i Położnictwa w okresie od lipca 2023 do listopada 2024 roku. Próba będzie składała się z matek, które dobrowolnie zgodziły się na udział w badaniu i spełniły kryteria włączenia do badania w określonych terminach. Wartość szerokości efektu przyjęto jako 0,70 jako metodę stosowaną, gdy nie było wiadomo, o ile jednostek różnica między grupami jest istotna. Wartość szerokości efektu daje wyniki przy 0,20 przy bardzo wysokim ograniczeniu, 0,50 przy średnim poziomie i 0,80 przy maksymalnym ograniczeniu akceptacji. W przypadku, gdy dla tolerancji 5% i poziomu mocy 80,15% szerokość efektu wynosi 0,70, łączną liczbę matek-niemowląt określono na 68, w tym 34 grupy kontrolne i 34 grupy eksperymentalne, które spełniły kryteria włączenia do badania .

Kobiety w ciąży zostaną poinformowane o celu badania, sposobie zbierania, przechowywania i wykorzystywania danych. Zgody ustne i pisemne będą uzyskiwane od kobiet w ciąży, które wyrażą zgodę na udział w badaniu poprzez wypełnienie „Formularza świadomej dobrowolnej zgody”. Formularz informacji opisowych matki przed karmieniem piersią, formularz informacji opisowych noworodka, krótki formularz oceny własnej skuteczności karmienia piersią po porodzie, skala komfortu poporodowego zostanie wypełniona twarzą w twarz z matką. Pierwsze karmienie piersią po porodzie nastąpi w ciągu pierwszych pół godziny - dwóch godzin. Drugie karmienie odbędzie się 2 godziny po pierwszym karmieniu, a trzecie o 24 godzinie. W sumie zostaną wykonane trzy pomiary. Czas karmienia piersią będzie mierzony chronometrem podczas karmienia piersią w tych godzinach pomiaru. W celu określenia czasu karmienia piersią, po ułożeniu matki z dzieckiem, stoper zostanie uruchomiony w momencie, gdy dziecko weźmie do buzi pierwszą pierś. System Oceny Karmienia Piersią (LATCH) i Skala Komfortu Poporodowego zostaną wypełnione poprzez wspieranie i obserwację karmienia piersią przy każdym pomiarze. Skala LATCH zostanie wypełniona przez dwóch obserwatorów podczas karmienia piersią. W ostatnim pomiarze wypełniona zostanie również Skala Własnej Skuteczności Karmienia Piersią. Po karmieniu dziecko będzie miało odprowadzony gaz i będzie podparte w wygodnej i bezpiecznej pozycji, a mama będzie wypoczęta.