Влияние положения при грудном вскармливании на самоэффективность грудного вскармливания, успех и послеродовой комфорт

Грудное молоко — это натуральная, уникальная, идеальная пища, которая наилучшим образом удовлетворяет пищевые потребности младенцев для здорового роста и развития. Грудное вскармливание, у которого нет альтернативы для будущего общества и планеты, является фундаментальным приоритетом и целью общественного здравоохранения для всех стран. Грудное молоко — это больше, чем просто форма питания для ребенка. Он обеспечивает иммунитет против уязвимых и незрелых систем новорожденных и помогает защитить от многих распространенных детских заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. Грудное молоко не только защищает здоровье детей, но и может защищать здоровье женщин и спасать их жизни. Исследования ясно демонстрируют краткосрочные и долгосрочные преимущества грудного молока для ребенка, матери, семьи, окружающей среды, экономики и страны с убедительными доказательствами.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), начало грудного вскармливания в течение первого часа является одной из основных мер неонатальной помощи и должно охватывать каждого новорожденного. При этом в первые 6 мес жизни рекомендуется давать только грудное молоко, продолжать грудное вскармливание в возрасте 2 лет и старше, а в 6 мес давать достаточный по питательности и безопасный прикорм. Во всем мире 44% младенцев в возрасте 0–6 месяцев находились на исключительно грудном вскармливании в период 2015–2020 гг. Одной из целей ВОЗ в ее комплексном плане реализации в области питания матерей, младенцев и детей раннего возраста является увеличение доли исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев как минимум до 50% к 2025 г. Грудное вскармливание — это не просто физиологическое явление, это процесс, которому необходимо научиться. В связи с этим очень важно определить факторы, влияющие на грудное вскармливание, и подробно рассмотреть элементы успешного грудного вскармливания. Успешное грудное вскармливание – это научно обоснованное искусство. Правильная техника грудного вскармливания включает в себя правильное удерживание ребенка и правильное прикладывание ребенка к груди. Неэффективные методы грудного вскармливания, неправильное положение и стиль удержания являются одними из факторов, которые приводят к плохим результатам грудного вскармливания у матерей.

Не существует стандартной позы для кормления грудью, так как каждая мать и ребенок особенные и очень разные. Есть много поз, которые можно использовать во время грудного вскармливания. Эти; люлька, кросс-колыбель, футбольный захват (подмышечный захват), кормление грудью лежа на боку, биологические позиции для кормления грудью. Существуют различные исследования, в которых сравниваются положения при грудном вскармливании.

Было замечено, что матери в положении лежа на боку были более удовлетворены комфортом, удобством позиционирования и продолжительностью грудного вскармливания, чем в группе биологического питания. В исследовании, сравнивающем три различных положения для грудного вскармливания, которые, как сообщается, представляют низкий риск, было обнаружено, что положение «футбол» является наиболее биомеханически эффективным и, как сообщается, представляет меньший риск скелетно-мышечных нарушений в положении «футбол» по сравнению с положением «колыбель» и «крест-колыбель». позиции. В квазиэкспериментальном исследовании, проведенном для изучения влияния биологического положения при грудном вскармливании на боль после кесарева сечения, было отмечено, что умеренная боль после кесарева сечения уменьшилась до легкой после биологического кормления.

Основываясь на этой информации, было запланировано исследование, чтобы определить влияние двух разных положений при грудном вскармливании на успех грудного вскармливания, самоэффективность грудного вскармливания и послеродовой комфорт у первородящих матерей.

Метод: Исследуемая популяция будет состоять из первородящих матерей, родивших в городской больнице Бурсы и госпитализированных в гинекологические и акушерские клиники в период с июля 2023 года по ноябрь 2024 года. Выборка будет состоять из матерей, которые добровольно согласились на участие в исследовании и соответствовали критериям включения в исследование в период между указанными датами. Величина ширины эффекта была принята равной 0,70, поскольку метод использовался, когда не было известно, сколько единиц разницы между группами было значительным. Значение ширины эффекта дает результаты с 0,20 при очень высоком ограничении, 0,50 при среднем уровне и 0,80 при максимально допустимом ограничении. В случае, когда при 5% толерантности и 80,15% уровне мощности значение ширины эффекта равно 0,70, общее количество матерей-младенцев было определено как 68, в том числе 34 контрольные и 34 экспериментальные группы, которые соответствовали критериям включения исследования. .

Беременные женщины будут проинформированы о цели исследования, способах сбора, хранения и использования данных. Устные и письменные согласия будут получены от беременных женщин, которые примут участие в исследовании, заполнив «Форму информированного добровольного согласия». Форма описательной информации матери перед грудным вскармливанием, форма описательной информации новорожденного, краткая форма самоэффективности грудного вскармливания после родов, шкала послеродового комфорта заполняется лицом к лицу с матерью. Первое грудное вскармливание после родов произойдет в течение первых получаса – двух часов. Второе грудное вскармливание будет осуществлено через 2 часа после первого грудного вскармливания, а третье грудное вскармливание будет выполнено в 24 часа. Всего будет сделано три измерения. Продолжительность грудного вскармливания будет измеряться хронометром во время грудного вскармливания в эти часы измерения. Чтобы определить время кормления грудью, после того, как мать и ребенок будут расположены, секундомер будет запущен, когда ребенок возьмет в рот первую грудь. Система оценки грудного вскармливания (LATCH) и Шкала послеродового комфорта будут заполняться путем поддержки и наблюдения за грудным вскармливанием при каждом измерении. Шкала LATCH заполняется двумя наблюдателями во время грудного вскармливания. При последнем измерении также будет заполнена шкала самоэффективности грудного вскармливания. После кормления грудью у ребенка удалят газы, и ему будет оказана поддержка, чтобы он находился в удобном и безопасном положении, а мать отдохнула.