Vliv polohy při kojení na vlastní účinnost, úspěch a poporodní pohodlí při kojení

Mateřské mléko je přirozená, jedinečná, ideální potravina, která nejlépe splňuje nutriční potřeby kojenců pro zdravý růst a vývoj. Kojení, které nemá pro budoucnost společnosti a planety žádnou alternativu, je základní prioritou a cílem veřejného zdraví pro všechny země. Mateřské mléko je pro dítě víc než jen forma výživy. Poskytuje imunitu proti zranitelným a nezralým systémům novorozence a pomáhá chránit před mnoha běžnými dětskými nemocemi, infekčními i nepřenosnými. Kromě ochrany zdraví dětí má mateřské mléko potenciál chránit zdraví žen a zachránit jejich životy. Studie jasně prokazují krátkodobé a dlouhodobé přínosy mateřského mléka pro dítě, matku, rodinu, životní prostředí, ekonomiku a zemi se silnými důkazy.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) patří zahájení kojení během první hodiny k základní novorozenecké péči a mělo by se týkat každého novorozence. Zároveň se doporučuje podávat v prvních 6 měsících života pouze mateřské mléko, pokračovat v kojení ve 2 letech a dále a v 6. měsíci podávat nutričně dostatečné a bezpečné příkrmy. Celosvětově bylo v období 2015-2020 výhradně kojeno 44 % kojenců ve věku 0-6 měsíců. Jedním z cílů WHO ve svém komplexním implementačním plánu pro výživu matek, kojenců a malých dětí je do roku 2025 zvýšit míru výlučného kojení v prvních 6 měsících alespoň na 50 %. Kojení není jen fyziologický děj, je to proces, který je třeba se naučit. V tomto ohledu je velmi důležité určit faktory ovlivňující kojení a podrobně se zabývat úspěšnými prvky kojení. Úspěšné kojení je vědecky podložené umění. Ke správné technice kojení patří dobré držení dítěte a správné přikládání dítěte k prsu. Neefektivní techniky kojení, špatná poloha a styl držení patří mezi faktory, které způsobují špatné výsledky kojení u matek.

Neexistuje žádná standardní poloha při kojení, protože každá matka a dítě jsou zvláštní a velmi odlišní. Je mnoho poloh, které lze při kojení využít. Tyto; kolébka, příčná kolébka, držení fotbalu (držení v podpaží), kojení vleže, biologické polohy kojení. Existují různé studie, které srovnávají polohy při kojení.

Bylo pozorováno, že matky v poloze na boku byly spokojenější s pohodlím, snadným polohováním a dlouhodobým kojením než skupina s biologickou výživou. Ve studii, která porovnávala tři různé polohy kojení s nízkým rizikem, bylo zjištěno, že fotbalová poloha je biomechanicky nejúčinnější a představuje menší riziko muskuloskeletálních poruch ve fotbalové poloze ve srovnání s kolébkou a zkříženou kolébkou. V kvazi-experimentální studii provedené za účelem zkoumání vlivu biologické polohy při kojení na bolest po císařském řezu bylo pozorováno, že mírná bolest po císařském řezu se po biologickém krmení snížila na mírnou.

Na základě těchto informací byla studie naplánována ke stanovení vlivu dvou různých poloh při kojení na úspěšnost kojení, vlastní účinnost kojení a poporodní pohodlí u prvorodiček.

Metoda: Populace studie bude složena z prvorodiček, které rodily v Bursa City Hospital a které byly hospitalizovány na Gynekologicko-porodnické klinice mezi červencem 2023 a listopadem 2024. Vzorek se bude skládat z matek, které dobrovolně přijaly účast ve studii a které splnily kritéria pro zařazení do studie mezi stanovenými daty. Hodnota šířky efektu byla brána jako 0,70 jako metoda použitá, když nebylo známo, kolik jednotek rozdíl mezi skupinami byl významný. Hodnota šířky efektu dává výsledky s 0,20 velmi vysoké omezení, 0,50 na střední úrovni a 0,80 pod maximálním omezením přijatelnosti. V případě, že 5% tolerance a 80,15% síla, hodnota šířky účinku je 0,70, byl celkový počet matek-kojenců stanoven na 68, včetně 34 kontrolních a 34 experimentálních skupin, které splnily kritéria pro zařazení do výzkumu. .

Těhotné ženy budou informovány o účelu studie, jak sbírat, uchovávat a používat data. Ústní a písemné souhlasy budou získány od těhotných žen, které souhlasí s účastí ve studii, vyplněním „Formuláře informovaného dobrovolného souhlasu“. Formulář s popisnými informacemi pro matku před kojením, formulář s popisnými informacemi pro novorozence, krátký formulář pro vlastní účinnost kojení po porodu, stupnice pohodlí po porodu bude vyplněna tváří v tvář matce. První kojení po porodu proběhne během první půl hodiny – dvou hodin. Druhé kojení bude provedeno 2 hodiny po prvním kojení a třetí kojení bude provedeno ve 24. hodině. Celkem budou provedena tři měření. Doba kojení bude měřena chronometrem u kojení v těchto hodinách měření. Aby bylo možné určit dobu kojení, po umístění matky a dítěte se stopky spustí, když dítě vezme do úst první prs. Skórovací systém kojení (LATCH) a škála poporodního pohodlí budou vyplněny podporou a pozorováním kojení při každém měření. Škálu LATCH doplní dva pozorovatelé během kojení. V posledním měření se vyplní i Škála sebeúčinnosti kojení. Po kojení se děťátku odstraní plyny a podloží se, aby bylo v pohodlné a bezpečné poloze a maminka odpočívala.