BAP1がん素因症候群および無症状の早期中皮腫患者における経口DNA脱メチル化剤であるデシタビン/セダズリジン(INQOVI)
2026年9月2日 更新者:National Cancer Institute (NCI)
BAP1がん素因症候群および無症状の早期中皮腫を有する被験者における経口DNA脱メチル化剤であるデシタビン/セダズリジン(INQOVI)の第II相評価
これは、BRCA1関連タンパク質1(BAP1)がん素因症候群(CPDS)および無症状の早期中皮腫を有する被験者を対象に、治験中のデシタビン/セダズリジン(INQOVI)治療による安定化または疾患の改善率を判定する第II相試験です。
治療対象の無増悪生存期間(PFS)も決定され、治療の安全性(毒性)が評価されます。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 遺伝子発現のエピジェネティックな調節、DNA修復、および細胞エネルギーに関与する核脱ユビキチン化酵素であるBRCA1関連タンパク質1(BAP1)に関与する変異は、悪性中皮腫で最も一般的な体細胞変異の1つとして浮上しています。
- BAP1 に関与する生殖系列変異は、中皮腫や黒色腫、肺癌、腎臓癌、胃癌、乳癌、肝胆道癌などのさまざまな悪性腫瘍にかかりやすくします。
- 生殖細胞系BAP1変異のがん浸透率はほぼ100%で、ほとんどの患者は複数の同時性または異時性新生物を発症します。
- 中皮腫は、BAP1 がん素因症候群 (CPDS) の被験者で診断される最も一般的な悪性腫瘍です。
- 生殖系列BAP1変異に関連して発生する臨床的に明らかな中皮腫は、より一般的な散発性中皮腫よりも進行性である傾向がありますが、BAP1 CPDS患者における早期中皮腫の自然史は不明です。
- 現在、BAP1 CPDS 患者における無症状悪性腫瘍の治療に関する確立されたガイドラインはありません。
- DNA メチルトランスフェラーゼ (DNMT) のアップレギュレーションに関連する異常を含むエピジェネティックな異常は、ゲノムの不安定性を誘発し、中皮腫細胞の増殖と浸潤を促進します。
- DNMT1 の過剰発現は、免疫抑制性腫瘍微小環境 (TME) の発達も促進します。
- DNMT1 の上方制御は中皮腫発症の初期の現象であり、DNMT1 過剰発現レベルは中皮腫患者の生存率の低下と関連しています。
- DNMT1 活性の遺伝的または薬理学的阻害は、中皮腫細胞の増殖停止、ゲノムストレス、およびアポトーシスを誘発します。
- DNMT1 阻害は TME を再プログラムすることができ、それによりより効果的な抗腫瘍免疫応答を促進します。
- デシタビン/セダズリジンは、骨髄異形成症候群 (MDS) 患者向けに FDA に承認されている経口 DNMT 阻害剤です。
- おそらく、デシタビン/セダズリジン療法は、BAP1 CPDS 患者における無症状/初期中皮腫の進行を阻止または遅延させることができると考えられます。
目的:
-デシタビン/セダズリジン治療後のBAP1 CPDSに関連して発生した早期中皮腫の参加者の安定化または疾患の改善率を決定する。
資格:
- 生殖細胞系列BAP1変異の病歴があり、他の早期BAP1関連悪性腫瘍の有無にかかわらず、組織学的に無症状の初期中皮腫が確認された参加者。
- 病気の程度が承認された第一線の治療法(手術、化学療法、免疫療法)を正当化するには不十分である。
- 年齢 >= 18 歳。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0 ~ 1。
- 治療の反応を評価するために、治療前および治療後の低侵襲胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査を受ける意欲がある。
- 適切な心臓、腎臓、肝臓、造血機能。
デザイン:
- 無症候性の初期中皮腫の参加者は、ベースライン画像検査を受け、その後低侵襲胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査を受けて疾患の範囲を記録し、薬力学(PD)エンドポイントの生検を取得します。
- その後、参加者は固定用量とスケジュールで経口デシタビン/セダズリジンの投与を開始し(各 4 週間サイクルの最初の週に、1 日あたり 1 カプセルを連続 3 日間服用)、このレジメンを 6 サイクル継続します。
- その後、参加者は繰り返し画像検査と低侵襲胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査を受けて、治療反応を判定し、反応エンドポイントの組織を採取します。
- 疾患の進行や許容できない毒性を経験した参加者は研究から除外されます。
- 疾患が安定している、または疾患が退縮している参加者には、さらに 6 か月のデシタビン/セダズリジン治療が提供されます。
- このトライアルには約 15 人の参加者が集まります。
研究の種類
介入
入学 (推定)
15
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:David S Schrump, M.D.
- 電話番号:(240) 760-6239
- メール:david_schrump@nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Rebecca B Alexander
- 電話番号:(240) 781-4037
- メール:rebecca.alexander@nih.gov
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
-
コンタクト:
- National Cancer Institute Referral Office
- 電話番号:888-624-1937
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
- 包含基準:
- 生殖細胞系BRCA1関連タンパク質1(BAP1)変異の病歴を持つ参加者。
- NCI LP 無症状の早期 (Tx-T1) 中皮腫によって組織学的に確認されました。
- 無症状の早期中皮腫に加えて、他の早期のBAP1関連悪性腫瘍を患っている参加者も研究の対象となる可能性があります。
- 疾患の程度(X線画像によるTx)は、標準治療(SOC)に従って承認された最前線治療(手術、化学療法、免疫療法)を正当化するには不十分でなければなりません。 T1 腫瘍を有する参加者は、SOC 治療の第一線での治療が提案されて拒否した場合、研究の対象となる可能性があります。
- 年齢 >= 18 歳。
- 低侵襲(ビデオスコープ)評価(胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査)によって確認される評価可能な疾患。
- 治療の反応を評価するために、治療の前後に低侵襲胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査を受ける意欲があること。
- 20C0106(BAP1腫瘍素因症候群患者における中皮腫の早期検出のための、高解像度デュアルエネルギーコンピュータ断層撮影画像診断、非侵襲的(液体)生検、および低侵襲的外科的監視の前向き評価)および/または06C0014(前向き評価)に同時登録する意欲がある胸部悪性腫瘍患者における遺伝的およびエピジェネティックな変化)を利用して、PI ごとに該当する場合、腫瘍、血液、正常胸膜の収集/処理を可能にします。
- ECOG パフォーマンス ステータス 0 ~ 1
- スクリーニング肺機能検査 (PFT) で予測される FEV1 および DLCO >= 35% によって適切な肺予備能が証明される。
- スクリーニング時のパルスオキシメトリーによる室内空気での酸素飽和度>= 92%、または動脈血ガス(ABG)による>= 92%(パルスオキシメトリーが室内空気で90%未満の場合にABGが抽出される)。
以下に定義されるスクリーニング時の適切な腎臓、肝臓、および造血機能:
- 白血球 >= 3,000/microL
- 絶対好中球数 >= 1,500/microL (治験治療開始前2ヶ月以内に輸血またはサイトカインのサポートなし)
- リンパ球絶対数 > 800/microL
- 血小板数 >=100,000/microL および < 1,200,000/microL
- プロトロンビン時間 (PT) が正常値 (ULN) の上限より 2 秒以下
- 総ビリルビン < 1.5 X 正常または直接ビリルビンの制度上の上限値 <= 1 ULN (総ビリルビン > 1.5 ULN の参加者)
- 血清アルブミン >= 2.0 mg/dL
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) / アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT) <= 2.5 X 施設内 ULN
- クレアチニン <= 1.6 mg/ml または クレアチニン クリアランス (eGFR) >= 60 mL/分/1.73 クレアチニンレベルが施設の正常値を超える参加者の場合は m^2。
- 妊娠の可能性のある女性(WOCBP)と男性は、研究登録から最長6か月(女性)または3か月(男性)デシタビン/セダズリジンの最後の投与後。
- 授乳中の参加者は、治験治療の開始から治験薬の最後の投与後2週間まで母乳育児を中止する意思がなければなりません。
- 参加者の理解力と、説明書に署名する意欲
同意書。
除外基準:
- 最前線の標準治療を必要とするがんの参加者。
- 以下のような臨床的に重大な心血管疾患/脳血管疾患:脳血管障害/脳卒中(治験治療開始前6か月未満)、心筋梗塞(治験治療開始前6か月未満)、不安定狭心症、うっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会分類)クラス >= II、重篤な不整脈、臨床的に重大な出血、または臨床的に重大な肺塞栓症。
- 研究治療開始前2週間以内の治療的抗凝固療法(経口薬およびLovenoxなどは、PTまたは部分トロンボプラスチン時間(PTT)ではなく、第10因子レベルによってモニタリングされる)。
- スクリーニング時に活動性A型肝炎(HAV)、B型肝炎(HBV)(例、HBsAg反応性)、またはC型肝炎(HCV)(例、HCV RNA [定性的]が検出される)。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染または後天性免疫不全症候群 (AIDS) 関連疾患の病歴。
- 全身療法を必要とするその他の活動性感染症。
- -非全身性コルチコステロイドを除く、研究治療開始前4週間以内の免疫抑制薬。
- DNA脱メチル化剤による以前の治療歴。
- 妊娠(スクリーニング時に妊娠の可能性のある女性に対して実施される、ベータヒト絨毛性ゴナドトロピン(ベータ-HCG)血清または尿妊娠検査で確認されます)。
- 研究要件の遵守を制限する制御不能な併発疾患または状況。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:1/アーム1
デシタビン/セダズリジン (デシタビン 35 mg およびセダズリジン 100 mg、PO QD)
|
デシタビン/セダズリジン (INQOVI) 経口錠剤 (デシタビン 35 mg およびセダズリジン 100 mg) を、各サイクル (1 サイクル = 28 日) の最初の週に連続 3 日間、6 サイクル (つまり 1 コース) 摂取します。
安定した疾患または疾患の退行を有する被験者の場合は、追加の 6 サイクル (すなわち、コース 2)。
最大(合計)2 つの治療コース。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
デシタビン/セダズリジン治療後のBAP1 CPDSに関連して発生した早期中皮腫の参加者の安定化または疾患の改善率を判定すること
時間枠:ベースライン、各サイクル前、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2)、および安全訪問時
|
ベースラインと比較して、評価可能な疾患の安定性または改善を示す胸腔鏡検査および/または腹腔鏡検査所見の評価
|
ベースライン、各サイクル前、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2)、および安全訪問時
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
デシタビン/セダズリジンの安全性を評価するには
時間枠:各サイクル前、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2)、および安全訪問時
|
有害事象の頻度と重症度によって決定される安全性と忍容性の評価
|
各サイクル前、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2)、および安全訪問時
|
|
デシタビン/セダズリジンを投与されている参加者の PFS を決定するには
時間枠:ベースライン、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2) 後、進行日または安全訪問時に終了する最後の訪問日まで
|
カプランマイヤー法を使用したRECISTによって決定された無増悪生存期間(PFS)
|
ベースライン、6 治療サイクルごと (コース 1 およびコース 2) 後、進行日または安全訪問時に終了する最後の訪問日まで
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:David S Schrump, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年1月31日
一次修了 (推定)
2028年7月1日
研究の完了 (推定)
2029年7月1日
試験登録日
最初に提出
2023年7月22日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年7月25日
最初の投稿 (実際)
2023年7月27日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年9月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年9月2日
最終確認日
2026年9月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 10001549
- 001549-C
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
記録されたすべての IPD は、リクエストに応じて共有されます。
IPD 共有時間枠
この研究のデータは、主要評価項目の完了後 10 年以内であれば、研究代表者に連絡することで他の研究者に要求することができます。
IPD 共有アクセス基準
この研究のデータは、PI に連絡することでリクエストできます。
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。