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BAP1 암 소인 증후군 및 준임상 초기 단계 중피종 환자를 대상으로 한 경구용 DNA 탈메틸화제인 데시타빈/세다주리딘(INQOVI)

2026년 6월 4일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

BAP1 암 소인 증후군 및 무증상, 초기 단계 중피종 환자에서 경구 DNA 탈메틸화제인 데시타빈/세다주리딘(INQOVI)의 2상 평가

이것은 BRCA1-연관 단백질-1(BAP1) 암 소인 증후군(CPDS) 및 무증상의 초기 단계 중피종을 가진 피험자에서 시험용 데시타빈/세다주리딘(INQOVI) 치료의 안정화 또는 질병 개선율을 결정하기 위한 제2상 연구입니다. 무진행 생존(PFS)은 또한 치료 대상에 대해 결정되고 치료 안전성(독성)이 평가됩니다.

연구 개요

상세 설명

배경:

  • BRCA1-Associated Protein-1(BAP1)과 관련된 돌연변이는 유전자 발현, DNA 수리 및 세포 에너지의 후생유전학적 조절에 관여하는 핵 데유비퀴티나제로서 악성 중피종에서 가장 흔한 체세포 돌연변이 중 하나로 나타났습니다.
  • BAP1과 관련된 생식계열 돌연변이는 중피종 및 흑색종, 폐암, 신장암, 위암, 유방암 및 간담도 암종을 비롯한 다양한 기타 악성종양에 걸리기 쉽습니다.
  • 생식계열 BAP1 돌연변이의 암 침투율은 거의 100%이며, 대부분의 환자는 다중 동시성 또는 이시성 신생물을 발생시킵니다.
  • 중피종은 BAP1 암 소인 증후군(CPDS)이 있는 피험자에서 진단되는 가장 흔한 악성 종양입니다.
  • 생식 계열 BAP1 돌연변이의 맥락에서 발생하는 임상적으로 명백한 중피종은 보다 일반적인 산발성 중피종보다 더 완만한 경향이 있지만, BAP1 CPDS를 가진 피험자에서 초기 단계 중피종의 자연사는 알려져 있지 않습니다.
  • 현재 BAP1 CPDS 환자의 무증상 악성 종양 치료에 대한 확립된 지침은 없습니다.
  • DNA 메틸트랜스퍼라제(DNMT)의 상향 조절과 관련된 것을 포함한 후생유전학적 수차는 게놈 불안정성을 유도하고 중피종 세포의 성장과 침입을 강화합니다.
  • DNMT1의 과발현은 또한 면역 억제 종양 미세 환경(TME)의 발달을 촉진합니다.
  • DNMT1의 상향 조절은 중피종 발병 중 초기 사건이며 DNMT1 과발현 수준은 중피종 환자의 생존율 저하와 관련이 있습니다.
  • DNMT1 활성의 유전적 또는 약리학적 억제는 중피종 세포의 성장 정지, 게놈 스트레스 및 세포사멸을 유도합니다.
  • DNMT1 억제는 TME를 재프로그래밍하여 보다 효과적인 항종양 면역 반응을 촉진할 수 있습니다.
  • 데시타빈/세다주리딘은 골수이형성 증후군(MDS) 환자에 대해 FDA 승인을 받은 경구용 DNMT 억제제입니다.
  • 아마도 데시타빈/세다주리딘 요법은 BAP1 CPDS 환자에서 무증상/초기 중피종의 진행을 정지시키거나 지연시킬 수 있습니다.

목적:

- 데시타빈/세다주리딘 치료 후 BAP1 CPDS 맥락에서 발생하는 초기 중피종 환자의 안정화 또는 질병 개선율을 결정하기 위해.

적임:

  • 다른 초기 BAP1 관련 악성 종양이 있거나 없는, 생식 계열 BAP1 돌연변이 및 조직학적으로 확인된 무증상 초기 단계 중피종의 병력이 있는 참가자.
  • 승인된 일선 치료법(수술, 화학요법, 면역요법)을 보증하기에 불충분한 질병의 정도.
  • 나이 >= 18세.
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태 0 - 1.
  • 치료 반응을 평가하기 위해 치료 전후, 최소 침습 흉강경 검사 및/또는 복강경 검사를 받을 의향.
  • 적절한 심장, 신장, 간 및 조혈 기능.

설계:

  • 준임상 초기 단계 중피종을 가진 참가자는 최소 침습 흉강경 검사 및/또는 복강경 검사에 이어 기준 영상 연구를 거쳐 질병의 정도를 기록하고 약력학(PD) 종점에 대한 생검을 얻습니다.
  • 그런 다음 참가자는 고정 용량 및 일정(각 4주 주기의 첫 번째 주 동안 연속 3일 동안 하루에 캡슐 1개 복용)으로 경구 데시타빈/세다주리딘을 시작하고 이 요법을 6주기 동안 계속합니다.
  • 그런 다음 참가자는 치료 반응을 결정하고 반응 종점에 대한 조직을 얻기 위해 반복 영상 촬영 및 최소 침습 흉강경 검사 및/또는 복강경 검사를 받습니다.
  • 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성을 경험하는 참가자는 연구에서 제외됩니다.
  • 안정적인 질병 또는 질병 퇴행을 보이는 참여자는 추가 6개월의 데시타빈/세다주리딘 치료가 제공됩니다.
  • 약 15명의 참가자가 이 시험에 누적됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

  • 포함 기준:
  • 생식계열 BRCA1-관련 단백질-1(BAP1) 돌연변이 병력이 있는 참가자.
  • NCI LP 무증상, 초기 단계(Tx-T1) 중피종에 의해 조직학적으로 확인되었습니다.
  • 무증상 초기 중피종 외에 다른 초기 BAP1 관련 악성 종양이 있는 참가자도 연구 대상이 될 수 있습니다.
  • 질병의 정도(방사선 영상에 의한 Tx)는 치료 표준(SOC)에 따라 승인된 최전선 요법(수술, 화학 요법, 면역 요법)을 보증하기에 불충분해야 합니다. T1 종양이 있는 참가자는 일선 SOC 치료를 제안받았으나 거부한 경우 연구 대상이 될 수 있습니다.
  • 나이 >= 18세.
  • 최소 침습(비디오 스코픽) 평가(흉강경 및/또는 복강경)에 의해 확인된 평가 가능한 질병.
  • 치료 반응을 평가하기 위해 치료 전후 최소 침습 흉강경 검사 및/또는 복강경 검사를 받을 의향.
  • 20C0106(BAP1 종양 소인 증후군이 있는 환자에서 중피종의 조기 발견을 위한 고해상도 이중 에너지 컴퓨터 단층 촬영 영상, 비침습적(액체) 생검 및 최소 침습적 수술 감시의 전향적 평가) 및/또는 06C0014(전향적 평가)에 공동 등록할 의향 PI에 따라 적용 가능한 경우 종양, 혈액 및 정상 흉막의 수집/처리를 가능하게 합니다.
  • ECOG 수행 상태 0 - 1
  • FEV1 및 DLCO >= 35%에 의해 입증된 적절한 폐 예비력은 선별 폐 기능 검사(PFT)에서 예측됩니다.
  • 산소 포화도 >= 실내 공기 맥박 산소 측정법에 의해 92% 또는 >= 동맥혈 가스(ABG)에 의해 >= 92%(실내 맥박 산소 측정법 < 90%인 경우 ABG가 그려짐).
  • 아래에 정의된 바와 같이 스크리닝 시 적절한 신장, 간 및 조혈 기능:

    • 백혈구 >= 3,000/microL
    • 절대 호중구 수 >= 1,500/microL(연구 치료 시작 전 2개월 이내에 수혈 또는 사이토카인 지원 없음)
    • 절대 림프구 수 > 800/microL
    • 혈소판 >=100,000/microL 및 < 1,200,000/microL
    • 프로트롬빈 시간(PT) <= 정상 상한(ULN)보다 2초 이상
    • 총 빌리루빈 < 1.5 X 정상의 기관 상한 또는 직접 빌리루빈 <= 총 빌리루빈 > 1.5 ULN인 참가자의 경우 1 ULN
    • 혈청 알부민 >= 2.0 mg/dL
    • 아스파테이트 아미노전이효소(AST) / 알라닌 아미노전이효소(ALT) <= 2.5 X 기관 ULN
    • 크레아티닌 <= 1.6mg/ml 또는 크레아티닌 청소율(eGFR) >= 60mL/분/1.73 제도적 정상보다 높은 크레아티닌 수치를 가진 참가자의 경우 m^2.
  • 가임기 여성(WOCBP)과 남성은 연구 등록 시점부터 최대 6개월(여성) 또는 3개월( 남성) 데시타빈/세다주리딘의 마지막 투여 후.
  • 모유 수유 참가자는 연구 치료 시작부터 연구 약물의 마지막 투여 후 2주까지 모유 수유를 중단할 의향이 있어야 합니다.
  • 참가자의 이해 능력 및 서면 정보에 서명하려는 의지

동의 문서.

제외 기준:

  • 일선 표준 치료가 필요한 암 환자.
  • 다음과 같은 임상적으로 유의한 심혈관/뇌혈관 질환: 뇌혈관 사고/뇌졸중(연구 치료 시작 전 < 6개월), 심근 경색증(연구 치료 시작 전 < 6개월), 불안정 협심증, 울혈성 심부전(뉴욕 심장 협회 분류) 클래스 >= II, 심각한 심장 부정맥, 임상적으로 유의한 출혈 또는 임상적으로 유의한 폐색전증.
  • 연구 치료 개시 전 2주 이내에 치료적 항응고제(경구 제제 및 로베녹스 등은 PT 또는 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT)가 아닌 인자 10 수준으로 모니터링됨).
  • 스크리닝 시 활동성 A형 간염(HAV), B형 간염(HBV)(예: HBsAg 반응성) 또는 C형 간염(HCV)(예: HCV RNA[질적]이 검출됨).
  • 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 또는 후천성 면역결핍 증후군(AIDS) 관련 질병의 병력.
  • 전신 치료가 필요한 기타 활동성 감염.
  • 비-전신성 코르티코스테로이드를 제외한 연구 치료 개시 전 4주 이내의 면역억제제.
  • DNA 탈메틸화제로 이전 치료 이력.
  • 임신(스크리닝 시 가임 여성에서 수행된 베타 인간 융모막 성선 자극 호르몬(베타-HCG) 혈청 또는 소변 임신 검사로 확인됨).
  • 통제되지 않는 병발성 질병 또는 연구 요건 준수를 제한하는 상황.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1/ 팔 1
데시타빈/세다주리딘(데시타빈 35mg 및 세다주리딘 100mg, PO QD)
데시타빈/세다주리딘(INQOVI) 경구 정제(데시타빈 35mg 및 세다주리딘 100mg)는 매 주기(1주기 = 28일)의 첫 번째 주 동안 6주기(즉, 1코스) 동안 3일 연속 복용합니다. 안정적인 질병 또는 질병 퇴행이 있는 피험자를 위한 추가 6주기(즉, 코스 2). 최대(총) 2 치료 과정.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
데시타빈/세다주리딘 치료 후 BAP1 CPDS와 관련하여 발생하는 초기 중피종 환자의 안정화 또는 질병 개선율을 결정하기 위해
기간: 기준선, 각 사이클 전, 매 6 치료 사이클 후(코스 1 및 코스 2), 안전 방문 시
기준선과 비교하여 평가 가능한 질병의 안정성 또는 개선을 입증하는 흉강경 및/또는 복강경 검사 소견의 평가
기준선, 각 사이클 전, 매 6 치료 사이클 후(코스 1 및 코스 2), 안전 방문 시

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
데시타빈/세다주리딘의 안전성 평가
기간: 매 주기 전, 매 6회 치료 주기 후(코스 1 및 코스 2), 안전 방문 시
부작용의 빈도와 중증도에 따라 결정되는 안전성 및 내약성 평가
매 주기 전, 매 6회 치료 주기 후(코스 1 및 코스 2), 안전 방문 시
데시타빈/세다주리딘을 투여받은 참가자의 PFS를 결정하기 위해
기간: 기준선, 매 6개의 치료 주기(코스 1 및 코스 2) 후, 진행 날짜 또는 안전 방문 시 종료되는 마지막 방문까지
Kaplan-Meier 방법을 사용하여 RECIST에 의해 결정된 무진행 생존(PFS)
기준선, 매 6개의 치료 주기(코스 1 및 코스 2) 후, 진행 날짜 또는 안전 방문 시 종료되는 마지막 방문까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: David S Schrump, M.D., National Cancer Institute (NCI)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 1월 31일

기본 완료 (추정된)

2026년 12월 1일

연구 완료 (추정된)

2027년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 7월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 7월 25일

처음 게시됨 (실제)

2023년 7월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 6월 5일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 6월 4일

마지막으로 확인됨

2026년 6월 3일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

.기록된 모든 IPD는 요청 시 공유됩니다.

IPD 공유 기간

이 연구의 데이터는 주임 연구자에게 연락하여 1차 종료점 완료 후 10년 이내에 다른 연구자에게 요청할 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

이 연구의 데이터는 PI에 연락하여 요청할 수 있습니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ICF

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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