CHWの取り組みを通じた健全なコミュニティ

健康の社会的決定要因 (SODH) は、生活の質の結果とリスクを決定する環境変数であり、5 つの領域に分けられます。 SODH の不平等は糖尿病と直接関係しています。 ラテン系アメリカ人は非マイノリティの人々よりもSODHの状態が悪く、マイノリティであることだけが糖尿病の危険因子です。 SODH の進歩を定量化するために、Healthy People 2030 は各領域 (経済的安定、教育へのアクセスと質、医療へのアクセスと質、近隣と建築環境、社会とコミュニティの状況) を測定するための具体的な目標を提供しました。このアプリケーションは、医療アクセスと品質の領域に焦点を当てています。 SODH 状態を特定するためのスクリーニング メカニズムは数多くありますが、現実世界の実践に応用できる介入を実施することが重要です。

介入を成功させるには、いくつかの要素が必要です。 コミュニティにとっては、個人を結びつけることができ、特に興味深い信仰に基づく施設との協力を可能にするサイトが必要です。 宗教施設は、資金提供期間を超えて存続するインフラストラクチャと、地域社会が健康増進の責任を共有するための枠組みを提供します。1 教会もまた、健康支援プログラムを提供するためのアクセスしやすい身近な環境を提供しますが、多くの場合、取り組みを実施するための訓練を受けた人材が不足しています。 さらに、これらの環境内でコミュニティに働きかけることができるリーダーを訓練することが不可欠です。 地域医療従事者 (CHW) は、地域内で信頼されるリーダーです。2 教会員を CHW になるよう訓練することで、周囲のコミュニティに馴染みのあるサイトを、周囲の人々を理解する信頼できる個人が率いるサイトとして確立できる可能性があります。 最後に、データを収集および送信するための安全な手段が必要です。 安全な HIPAA 認定テクノロジーを利用することで、機密性が失われるリスクを軽減しながら、他の方法では収集できない貴重な情報を収集できるようになります。 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 以降、捜査官はオンライン プラットフォームの使用を増やしていますが、これらの手法は、技術的な経験がほとんどまたはまったくない可能性のある職員にも翻訳可能でなければなりません。

SDOH のギャップに対処するために、研究者らは、糖尿病を患っているかそのリスクがあるラテン系アメリカ人 (n=100) に対して、6 か月間の教会ベースの介入を提案しています。 私たちは教会員が CHW になるのを支援し、糖尿病の研修を行い、オンライン プラットフォーム (Salesforce) を使用して医療アクセスと質の障壁に対処する能力を追跡します。 研究チームは、介入を開始するために、地域コミュニティのチーム（教会の指導者およびCHW）にテレメンタリングを提供します。 私たちは、受容性、統合、限定的な有効性テストという 3 つの事前に確立された重点分野を使用して、プログラムの実現可能性をテストします。