Communautés en santé grâce aux initiatives des ASC

Les déterminants sociaux de la santé (SODH) sont des variables environnementales qui déterminent les résultats et les risques liés à la qualité de vie qui sont délimités en cinq domaines. Les inégalités en matière de SODH sont directement associées au diabète. Les Latino(a)s souffrent davantage de mauvaises conditions SODH que les populations non minoritaires, et le fait d'être une minorité est à lui seul un facteur de risque de diabète. Pour quantifier les progrès de la SODH, Healthy People 2030 a fourni des objectifs spécifiques pour mesurer chaque domaine (stabilité économique, accès et qualité de l'éducation, accès et qualité des soins de santé, quartier et environnement bâti, et contexte social et communautaire) ; cette application se concentre sur le domaine de l'accès et de la qualité des soins de santé. Bien qu'il existe de nombreux mécanismes de dépistage pour identifier les conditions SODH, il existe un besoin critique de mettre en œuvre des interventions qui se traduisent par des pratiques réelles.

Une intervention réussie nécessite plusieurs éléments. Pour la communauté, il faut des sites capables de rassembler les individus, rendant particulièrement intéressante la collaboration avec des établissements confessionnels. Les institutions religieuses fournissent une infrastructure qui persistera au-delà des périodes de financement et un cadre permettant à la communauté de partager la responsabilité de la promotion de la santé.1 Les églises offrent également un cadre accessible et familier pour offrir des programmes de sensibilisation à la santé, mais manquent souvent de personnel formé pour mener des initiatives. De plus, il est essentiel de former des leaders dans ces contextes qui peuvent atteindre la communauté. Les agents de santé communautaires (ASC) sont des leaders de confiance au sein de leur communauté.2 La formation des membres de l'église à devenir des ASC établit potentiellement un site familier aux communautés environnantes dirigé par des personnes de confiance qui comprennent la population à portée de main. Enfin, des moyens sécurisés de collecte et de transmission des données sont nécessaires. L'utilisation d'une technologie sécurisée approuvée par HIPAA réduit les risques de perte de confidentialité tout en permettant la collecte d'informations précieuses qui n'auraient peut-être pas été collectées autrement. Depuis le COVID-19, les enquêteurs ont accru l'utilisation des plateformes en ligne, mais ces modalités doivent pouvoir être traduites par du personnel ayant potentiellement peu ou pas d'expérience technologique.

Pour combler les lacunes du SDOH, les enquêteurs proposent une intervention de 6 mois basée sur l'église pour les Latino(a)s avec et à risque de diabète (n = 100). Nous aiderons les membres de l'église à devenir ASC, les formerons au diabète et utiliserons une plateforme en ligne (Salesforce) pour suivre leur capacité à surmonter les obstacles à l'accès aux soins de santé et à la qualité. L'équipe de recherche fournira un télémentorat aux équipes communautaires locales (dirigeants d'église et ASC) pour lancer l'intervention. Nous testerons la faisabilité du programme en utilisant trois domaines d'intérêt préétablis : acceptabilité, intégration, tests d'efficacité limitée.