Friska samhällen genom CHW-initiativ

Sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SODH) är miljövariabler som bestämmer livskvalitetsresultat och risker som är avgränsade i fem domäner. Ojämlikheter i SODH är direkt associerade med diabetes. Latino(a)s lider av dåliga SODH-tillstånd mer än icke-minoritetsbefolkningar, och att vara en minoritet är enbart en riskfaktor för diabetes. För att kvantifiera framstegen inom SODH har Healthy People 2030 tillhandahållit specifika mål för att mäta varje domän (ekonomisk stabilitet, tillgång till utbildning och kvalitet, tillgång till hälsovård och kvalitet, grannskaps- och byggmiljö samt socialt och samhälleligt sammanhang); den här applikationen fokuserar på hälso- och kvalitetsdomänen. Även om det finns många screeningmekanismer för att identifiera SODH-tillstånd, finns det ett kritiskt behov av att implementera interventioner som kan översättas till verkliga praxis.

En framgångsrik intervention kräver flera komponenter. För samhället behövs webbplatser som kan föra individer samman, vilket gör samarbete med trosbaserade anläggningar av särskilt intresse. Religiösa institutioner tillhandahåller en infrastruktur som kommer att bestå efter finansieringsperioder och en ram för samhället att dela ansvaret för hälsofrämjande.1 Kyrkor erbjuder också en tillgänglig och välbekant miljö för att tillhandahålla hälsouppsökande program men saknar ofta utbildad personal för att genomföra initiativ. Dessutom är det viktigt att utbilda ledare inom dessa miljöer som kan nå samhället. Community Health Workers (CHWs) är betrodda ledare inom sitt samhälle.2 Att utbilda kyrkomedlemmar till att bli CHWs skapar potentiellt en plats som är bekant för de omgivande samhällena som leds av betrodda individer som förstår befolkningen till hands. Slutligen behövs säkra vägar för att samla in och överföra data. Att använda säker HIPAA-godkänd teknik minskar riskerna för förlust av konfidentialitet samtidigt som det tillåter insamling av värdefull information som kanske inte har samlats in annars. Sedan covid-19 har utredare ökat användningen av onlineplattformar, men dessa metoder måste kunna översättas till personal med potentiellt liten eller ingen teknisk erfarenhet.

För att komma till rätta med luckor i SDOH, föreslår utredarna en 6-månaders kyrkobaserad intervention för Latino(a)s med och i riskzonen för diabetes (n=100). Vi kommer att hjälpa kyrkomedlemmar att bli CHWs, utbilda dem i diabetes och använda en onlineplattform (Salesforce) för att spåra förmågan att ta itu med tillgång till hälsovård och kvalitetsbarriärer. Forskargruppen kommer att tillhandahålla telementoring till lokala samhällsteam (kyrkoledning och CHWs) för att initiera interventionen. Vi kommer att testa programmets genomförbarhet med hjälp av tre företablerade fokusområden: acceptans, integration, testning av begränsad effektivitet.