通过社区卫生工作者倡议打造健康社区

健康的社会决定因素 (SODH) 是决定生活质量结果和风险的环境变量，分为五个领域。 SODH 的不公平与糖尿病直接相关。 拉丁裔美国人比非少数族裔人群更容易遭受较差的 SODH 状况的困扰，而作为少数族裔本身就是糖尿病的危险因素。 为了量化 SODH 的进展，《健康人民 2030》提供了衡量每个领域的具体目标（经济稳定性、教育机会和质量、医疗保健机会和质量、邻里和建筑环境以及社会和社区背景）；该应用程序专注于医疗保健访问和质量领域。 虽然有许多筛查机制可以识别 SODH 状况，但迫切需要实施可转化为现实世界实践的干预措施。

成功的干预需要几个组成部分。 对于社区来说，需要能够将个人聚集在一起的网站，与特别感兴趣的基于信仰的机构进行合作。 宗教机构提供了在资助期结束后持续存在的基础设施，以及社区分担健康促进责任的框架。1 教堂还提供了方便且熟悉的环境来提供健康外展计划，但往往缺乏训练有素的人员来开展倡议。 此外，在这些环境中培训能够接触社区的领导者至关重要。 社区卫生工作者 (CHW) 是社区内值得信赖的领导者。2 培训教会成员成为社区卫生工作者可能会建立一个周围社区熟悉的场所，由了解当地人口的值得信赖的个人领导。 最后，需要收集和传输数据的安全途径。 利用经 HIPAA 批准的安全技术可降低机密性丢失的风险，同时允许收集原本无法收集到的有价值的信息。 自 COVID-19 以来，调查人员增加了在线平台的使用，但这些方式必须适用于可能很少或根本没有技术经验的人员。

为了解决 SDOH 方面的差距，研究人员建议对患有糖尿病或有糖尿病风险的拉丁裔 (n=100) 进行为期 6 个月的教会干预。 我们将协助教会成员成为社区卫生工作者，对他们进行糖尿病培训，并使用在线平台 (Salesforce) 跟踪解决医疗保健获取和质量障碍的能力。 研究团队将为当地社区团队（教会领导层和社区卫生工作者）提供远程指导，以启动干预措施。 我们将使用三个预先确定的重点领域来测试该计划的可行性：可接受性、集成性、有限功效测试。