Comunità sane attraverso iniziative CHW

I determinanti sociali della salute (SODH) sono variabili ambientali che determinano gli esiti e i rischi della qualità della vita che sono delineati in cinque domini. Le disuguaglianze nella SODH sono direttamente associate al diabete. I latino(a) soffrono di cattive condizioni di SODH più delle popolazioni non minoritarie, ed essere una minoranza è solo un fattore di rischio per il diabete. Per quantificare i progressi in SODH, Healthy People 2030 ha fornito obiettivi specifici per misurare ogni dominio (stabilità economica, accesso e qualità all'istruzione, accesso e qualità all'assistenza sanitaria, vicinato e ambiente di costruzione e contesto sociale e comunitario); questa applicazione si concentra sull'accesso all'assistenza sanitaria e sul dominio della qualità. Sebbene esistano numerosi meccanismi di screening per identificare le condizioni SODH, esiste un'esigenza fondamentale di implementare interventi che siano traducibili in pratiche del mondo reale.

Un intervento di successo richiede diversi componenti. Per la comunità sono necessari luoghi che possano riunire le persone, rendendo di particolare interesse la collaborazione con le istituzioni religiose. Le istituzioni religiose forniscono un'infrastruttura che persisterà oltre i periodi di finanziamento e un quadro in cui la comunità condivide la responsabilità della promozione della salute.1 Le chiese forniscono anche un ambiente accessibile e familiare per fornire programmi di assistenza sanitaria, ma spesso mancano di personale qualificato per condurre iniziative. Inoltre, è essenziale formare leader all'interno di questi contesti che possano raggiungere la comunità. Community Health Workers (CHWs) sono leader di fiducia all'interno della loro comunità.2 La formazione dei membri della chiesa per diventare CHW crea potenzialmente un sito familiare alle comunità circostanti guidate da individui fidati che comprendono la popolazione a portata di mano. Infine, sono necessarie vie sicure per raccogliere e trasmettere i dati. L'utilizzo di una tecnologia sicura approvata da HIPAA riduce i rischi di perdita di riservatezza consentendo al contempo la raccolta di informazioni preziose che potrebbero non essere state raccolte in altro modo. A partire dal COVID-19, gli investigatori hanno aumentato l'uso di piattaforme online, ma queste modalità devono essere trasferibili a personale con esperienza tecnologica potenzialmente scarsa o nulla.

Per colmare le lacune nella SDOH, i ricercatori propongono un intervento di 6 mesi basato sulla chiesa per i latini con ea rischio di diabete (n=100). Aiuteremo i membri della chiesa a diventare CHW, li addestreremo sul diabete e utilizzeremo una piattaforma online (Salesforce) per monitorare la capacità di affrontare l'accesso all'assistenza sanitaria e le barriere di qualità. Il gruppo di ricerca fornirà telementoring ai team della comunità locale (leadership della chiesa e CHW) per avviare l'intervento. Verificheremo la fattibilità del programma utilizzando tre aree di interesse prestabilite: accettabilità, integrazione, test di efficacia limitata.