Sunne lokalsamfunn gjennom CHW-initiativer

Sosiale helsedeterminanter (SODH) er miljøvariabler som bestemmer livskvalitetsutfall og risikoer som er avgrenset i fem domener. Ulikheter i SODH er direkte assosiert med diabetes. Latino(a)s lider av dårlige SODH-tilstander mer enn ikke-minoritetsbefolkninger, og å være en minoritet er risikofaktor alene for diabetes. For å kvantifisere fremgang i SODH, har Healthy People 2030 gitt spesifikke mål for å måle hvert domene (økonomisk stabilitet, utdanningstilgang og kvalitet, helsetjenester tilgang og kvalitet, nabolag og byggemiljø, og sosial og samfunnsmessig kontekst); denne applikasjonen fokuserer på helsetilgang og kvalitetsdomenet. Selv om det er mange screeningsmekanismer for å identifisere SODH-forhold, er det et kritisk behov for å implementere intervensjoner som kan oversettes til praksiser i den virkelige verden.

En vellykket intervensjon krever flere komponenter. For fellesskapet er det behov for nettsteder som kan bringe enkeltpersoner sammen, noe som gjør samarbeid med trosbaserte virksomheter av spesiell interesse. Religiøse institusjoner gir en infrastruktur som vil vedvare utover finansieringsperioder og en ramme for fellesskapet til å dele et ansvar for helsefremmende arbeid.1 Kirker tilbyr også en tilgjengelig og kjent ramme for å tilby helseoppsøkende programmer, men mangler ofte utdannet personell til å gjennomføre initiativer. I tillegg er opplæring av ledere innenfor disse settingene som kan nå fellesskapet avgjørende. Community Health Workers (CHWs) er betrodde ledere i samfunnet deres.2 Trening av kirkemedlemmer til å bli CHWs etablerer potensielt et nettsted som er kjent for de omkringliggende samfunnene ledet av pålitelige individer som forstår befolkningen på hånden. Til slutt er det nødvendig med sikre veier for å samle inn og overføre data. Bruk av sikker HIPAA-godkjent teknologi reduserer risikoen for tap av konfidensialitet samtidig som det tillater innsamling av verdifull informasjon som kanskje ikke har blitt samlet inn ellers. Siden COVID-19 har etterforskere økt bruken av nettbaserte plattformer, men disse modalitetene må kunne oversettes til personell med potensielt liten eller ingen teknologisk erfaring.

For å adressere hull i SDOH, foreslår etterforskerne en 6-måneders kirkebasert intervensjon for Latino(a)-er med og i risiko for diabetes (n=100). Vi vil hjelpe kirkemedlemmer med å bli CHWs, trene dem i diabetes og bruke en nettbasert plattform (Salesforce) for å spore evnen til å håndtere tilgang til helsetjenester og kvalitetsbarrierer. Forskerteamet vil tilby teletekstbehandling til lokalsamfunnsteam (menighetsledelse og CHWs) for å sette i gang intervensjonen. Vi vil teste gjennomførbarheten til programmet ved å bruke tre forhåndsetablerte fokusområder: akseptabilitet, integrasjon, begrenset effekttesting.