Gezonde gemeenschappen via CHW-initiatieven

Sociale determinanten van gezondheid (SODH) zijn omgevingsvariabelen die de resultaten en risico's van de kwaliteit van leven bepalen die in vijf domeinen worden afgebakend. Ongelijkheden in SODH houden rechtstreeks verband met diabetes. Latino(a)s lijden meer aan slechte SODH-omstandigheden dan niet-minderheidsgroepen, en een minderheid zijn is alleen al een risicofactor voor diabetes. Om de vooruitgang in SODH te kwantificeren, heeft Healthy People 2030 specifieke doelstellingen gegeven om elk domein te meten (economische stabiliteit, toegang tot en kwaliteit van onderwijs, toegang tot en kwaliteit van gezondheidszorg, buurt en gebouwde omgeving, en sociale en gemeenschapscontext); deze toepassing richt zich op het domein toegang en kwaliteit van de gezondheidszorg. Hoewel er tal van screeningmechanismen zijn om SODH-aandoeningen te identificeren, is er een kritieke behoefte om interventies te implementeren die vertaalbaar zijn naar praktijk in de praktijk.

Een succesvolle interventie vereist verschillende componenten. Voor de gemeenschap zijn sites nodig die individuen bij elkaar kunnen brengen, waardoor samenwerking met op geloof gebaseerde instellingen van bijzonder belang wordt. Religieuze instellingen bieden een infrastructuur die na financieringsperioden blijft bestaan ​​en een kader voor de gemeenschap om de verantwoordelijkheid voor gezondheidsbevordering te delen.1 Kerken bieden ook een toegankelijke en vertrouwde omgeving om gezondheidsprogramma's aan te bieden, maar missen vaak opgeleid personeel om initiatieven uit te voeren. Daarnaast is het essentieel om binnen deze settings leiders op te leiden die de gemeenschap kunnen bereiken. Community Health Workers (CHW's) zijn betrouwbare leiders binnen hun gemeenschap.2 Door kerkleden op te leiden om CHW's te worden, ontstaat mogelijk een site die bekend is bij de omliggende gemeenschappen, geleid door vertrouwde personen die de bevolking begrijpen. Ten slotte zijn er veilige manieren nodig om gegevens te verzamelen en te verzenden. Het gebruik van veilige, door HIPAA goedgekeurde technologie verkleint het risico van verlies van vertrouwelijkheid, terwijl waardevolle informatie kan worden verzameld die anders misschien niet zou zijn verzameld. Sinds COVID-19 hebben onderzoekers meer gebruik gemaakt van online platforms, maar deze modaliteiten moeten vertaald kunnen worden naar personeel met mogelijk weinig tot geen technologische ervaring.

Om hiaten in SDOH aan te pakken, stellen de onderzoekers een kerkelijke interventie van zes maanden voor voor Latino(a)s met en risico op diabetes (n=100). We zullen kerkleden helpen om CHW's te worden, ze trainen in diabetes en een online platform (Salesforce) gebruiken om bij te houden in hoeverre ze in staat zijn om toegang tot gezondheidszorg en kwaliteitsbarrières aan te pakken. Het onderzoeksteam zal telementoring bieden aan lokale gemeenschapsteams (kerkleiders en CHW's) om de interventie te initiëren. We zullen de haalbaarheid van het programma testen met behulp van drie vooraf vastgestelde aandachtsgebieden: aanvaardbaarheid, integratie, beperkte werkzaamheidstesten.