Gesunde Gemeinschaften durch CHW-Initiativen

Soziale Determinanten der Gesundheit (SODH) sind Umweltvariablen, die die Ergebnisse und Risiken der Lebensqualität bestimmen und in fünf Bereiche unterteilt werden. Ungleichheiten bei SODH stehen in direktem Zusammenhang mit Diabetes. Latinos leiden häufiger unter schlechten SODH-Bedingungen als Nicht-Minderheitsbevölkerungen, und die Zugehörigkeit zu einer Minderheit ist allein schon ein Risikofaktor für Diabetes. Um den Fortschritt im Bereich SODH zu quantifizieren, hat Healthy People 2030 spezifische Ziele zur Messung jedes Bereichs festgelegt (wirtschaftliche Stabilität, Zugang und Qualität zu Bildung, Zugang und Qualität zur Gesundheitsversorgung, Nachbarschaft und bauliche Umgebung sowie sozialer und gemeinschaftlicher Kontext); Diese Anwendung konzentriert sich auf den Bereich Zugang und Qualität im Gesundheitswesen. Zwar gibt es zahlreiche Screening-Mechanismen zur Identifizierung von SODH-Erkrankungen, es besteht jedoch ein dringender Bedarf an der Implementierung von Interventionen, die in reale Praktiken übertragbar sind.

Ein erfolgreicher Eingriff erfordert mehrere Komponenten. Für die Gemeinschaft werden Websites benötigt, die Einzelpersonen zusammenbringen können, wobei die Zusammenarbeit mit religiösen Einrichtungen von besonderem Interesse ist. Religiöse Institutionen bieten eine Infrastruktur, die über Finanzierungsperioden hinaus bestehen bleibt, und einen Rahmen, in dem die Gemeinschaft die Verantwortung für die Gesundheitsförderung übernehmen kann.1 Kirchen bieten auch einen zugänglichen und vertrauten Rahmen für die Bereitstellung von Gesundheitsprogrammen, aber oft fehlt es an geschultem Personal, um Initiativen durchzuführen. Darüber hinaus ist es wichtig, in diesen Bereichen Führungskräfte auszubilden, die die Gemeinschaft erreichen können. Community Health Worker (CHWs) sind vertrauenswürdige Führungskräfte in ihrer Gemeinde.2 Durch die Ausbildung von Kirchenmitgliedern zu CHWs entsteht möglicherweise ein Standort, der den umliegenden Gemeinden vertraut ist und von vertrauenswürdigen Personen geleitet wird, die die Bevölkerung vor Ort verstehen. Schließlich sind sichere Möglichkeiten zum Sammeln und Übertragen von Daten erforderlich. Durch den Einsatz sicherer HIPAA-zugelassener Technologie wird das Risiko eines Verlusts der Vertraulichkeit verringert und gleichzeitig die Erfassung wertvoller Informationen ermöglicht, die andernfalls möglicherweise nicht erfasst worden wären. Seit COVID-19 haben Ermittler die Nutzung von Online-Plattformen verstärkt, diese Modalitäten müssen jedoch auf Personal übertragbar sein, das möglicherweise über wenig bis gar keine technologische Erfahrung verfügt.

Um Lücken im SDOH zu schließen, schlagen die Forscher eine 6-monatige kirchliche Intervention für Latinos mit und einem Risiko für Diabetes vor (n=100). Wir werden Kirchenmitglieder dabei unterstützen, CHWs zu werden, sie in Diabetes schulen und eine Online-Plattform (Salesforce) nutzen, um die Fähigkeit zu verfolgen, Hindernisse beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und bei der Qualität zu beseitigen. Das Forschungsteam wird lokalen Gemeindeteams (Kirchenleitung und CHWs) Telementoring zur Verfügung stellen, um die Intervention einzuleiten. Wir werden die Machbarkeit des Programms anhand von drei vorab festgelegten Schwerpunktbereichen testen: Akzeptanz, Integration, begrenzte Wirksamkeitstests.