Sunde lokalsamfund gennem CHW-initiativer

Sociale determinanter for sundhed (SODH) er miljøvariabler, der bestemmer livskvalitetsresultater og risici, der er afgrænset i fem domæner. Uligheder i SODH er direkte forbundet med diabetes. Latino(a)s lider af dårlige SODH-tilstande mere end ikke-minoritetsbefolkninger, og at være en minoritet er alene risikofaktor for diabetes. For at kvantificere fremskridt inden for SODH har Healthy People 2030 givet specifikke målsætninger for at måle hvert domæne (økonomisk stabilitet, uddannelsesadgang og kvalitet, adgang til sundhedspleje og kvalitet, naboskab og byggemiljø og social og samfundsmæssig kontekst); denne applikation fokuserer på sundhedsadgang og kvalitetsdomæne. Mens der er talrige screeningsmekanismer til at identificere SODH-forhold, er der et kritisk behov for at implementere interventioner, der kan omsættes til praksis i den virkelige verden.

En vellykket intervention kræver flere komponenter. For samfundet er der behov for websteder, der kan bringe enkeltpersoner sammen, hvilket gør samarbejde med trosbaserede virksomheder af særlig interesse. Religiøse institutioner tilvejebringer en infrastruktur, der vil vare ved ud over finansieringsperioder, og en ramme for, at samfundet kan dele et ansvar for sundhedsfremme.1 Kirker udgør også en tilgængelig og velkendt ramme til at tilbyde sundhedsopsøgende programmer, men mangler ofte uddannet personale til at gennemføre initiativer. Derudover er uddannelse af ledere inden for disse indstillinger, som kan nå fællesskabet, afgørende. Community Health Workers (CHW'er) er betroede ledere i deres samfund.2 Træning af kirkemedlemmer til at blive CHW'er etablerer potentielt et websted, der er kendt for de omkringliggende samfund, ledet af betroede personer, der forstår den aktuelle befolkning. Endelig er der behov for sikre veje til at indsamle og overføre data. Brug af sikker HIPAA-godkendt teknologi reducerer risikoen for tab af fortrolighed, samtidig med at det tillader indsamling af værdifulde oplysninger, som måske ikke er blevet indsamlet ellers. Siden COVID-19 har efterforskere øget brugen af ​​online platforme, men disse modaliteter skal kunne oversættes til personale med potentielt ringe eller ingen teknologisk erfaring.

For at afhjælpe huller i SDOH foreslår efterforskerne en 6-måneders kirkebaseret intervention for Latino(a)'er med og i risiko for diabetes (n=100). Vi vil hjælpe kirkemedlemmer med at blive CHW'er, træne dem i diabetes og bruge en online platform (Salesforce) til at spore evnen til at adressere sundhedsadgang og kvalitetsbarrierer. Forskerholdet vil sørge for telementoring til lokalsamfundsteams (kirkeledelse og CHW'er) for at igangsætte interventionen. Vi vil teste programmets gennemførlighed ved at bruge tre forudetablerede fokusområder: acceptabilitet, integration, test af begrænset effektivitet.