肥満女性患者の血清POPsレベルに対するコレスチラミンの影響の探索的評価 (OBESE)

環境内分泌かく乱物質 (EDC) は、人間の健康にとって大きな問題となっています。 産業からのこれらの化合物（殺虫剤、塗料、プラスチックなど）は私たちの日常生活に存在しており、胎児期から暴露されます。 PEE は内分泌系に干渉する可能性がありますが、炭水化物や脂質の代謝のシグナル伝達経路を妨害する可能性もあり、その結果、個人および/またはその子孫の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。 それらは多くの病状、特に神経系の発達、生殖、および肥満や糖尿病などの慢性疾患に関連する病状に関与していると考えられています。 親油性の性質により、一部の PEE は人体の脂肪組織に蓄積する可能性があり、残留性有機汚染物質 (POP) として知られています。 多数の縦断的疫学研究により、肥満患者および/または 2 型糖尿病患者では PEE、特に POP の濃度が高いことが実証されています。 さらに、これらの POP は胎盤を通って胎児の血液に容易に移行し、さらに容易に母乳に移行します。 発育中の胎児と乳児は、分布量が少なく代謝経路が未熟であるため、POPs に対して特に敏感です。

最近発表された縦断的研究 (PHRC POLOB) では、研究者らは、肥満手術後最初の 1 年間の大幅な体重減少は、術前の血漿レベルに直接依存する、脂肪組織からの POPs の長期放出に関連していることを示しました。 一部の化合物では、この放出量は手術後 1 年であっても ANSES が設定した健康基準値を超えています。 したがって、術後早期に妊娠した場合に胎児の健康にリスクが生じるため、特に出産適齢期の肥満女性（肥満手術を受けている人口の60％）については、短期および長期の影響を考慮する必要があります。たとえ手術から妊娠の計画までの間に6か月の遅れが推奨されている場合でも。

健康教育は毎日の曝露を制限するための重要な手段ですが、特に短期的に妊娠が計画されている集団では、EEP への曝露の程度を軽減できる治療法を特定することが重要です。 コレスチラミンは、脂質低下治療として使用される胆汁酸塩キレート樹脂です。 特定のPOPsによる偶発的な急性汚染の場合に適応外で使用されており、腸肝回路との相互作用を通じて排出を促進することにより、悪影響を与えることなく血漿レベルを低下させます。

研究者らは、コレスチラミンは急性曝露事象以外でも、ヒト集団におけるPOPsの排除と放出を促進する可能性があると仮説を立てている。 この仮説を踏まえると、肥満手術の前に治療を施すと、術前の血漿POPsレベルが低下し、最終的には、脂肪分解による放出（大量かつ急速な体重減少）と術前に依存する術後に到達する濃度を最小限に抑えることができる可能性がある。 -手術時の血漿濃度。 この仮説を確認するために、研究者らは、選択した患者コホートを対象に、肥満手術前後のさまざまなPOPの血清濃度に対する術前コレスチラミン治療の効果を探索的に評価することを提案している。

この概念実証研究の結果が肯定的であれば、最終的には次のような場合に POPs の潜在的に有害なリスクを軽減する治療法を検討することを目的として、より強力な比較研究でコレスチラミンの研究を進めることが可能になります。妊娠が確認された。