消胆胺对肥胖女性患者血清 POPs 水平影响的探索性评价 (OBESE)

环境内分泌干扰物（EDC）是人类健康的一个主要问题。 这些工业化合物（农药、油漆、塑料等）存在于我们的日常生活中，早在胎儿时期就已接触过。 PEE 不仅能够干扰内分泌系统，而且还能破坏碳水化合物和脂质代谢的信号通路，从而对个人和/或其后代的健康造成不利影响。 它们与许多病理学有关，特别是与神经系统发育、生殖以及肥胖和糖尿病等慢性疾病有关的病理学。 由于其亲脂性，一些PEE可以在人体的脂肪组织中积聚，被称为持久性有机污染物（POP）。 大量纵向流行病学研究表明，肥胖和/或 2 型糖尿病患者的 PEE（特别是 POP）浓度较高。 此外，这些持久性有机污染物很容易穿过胎盘进入胎儿血液，更容易进入母乳。 发育中的胎儿和婴儿对持久性有机污染物特别敏感，因为它们的分布量较小且代谢途径不成熟。

在最近发表的一项纵向研究 (PHRC POLOB) 中，研究人员表明，减肥手术后第一年的体重大幅减轻与脂肪组织中 POP 的长期释放有关，直接取决于术前血浆水平。 对于某些化合物，这种释放超过了 ANSES 设定的健康参考值，甚至在手术后一年也是如此。 因此，必须考虑短期和长期后果，特别是对于肥胖育龄妇女（接受减肥手术的人口的 60%），因为手术后早期怀孕会对未出生孩子的健康造成风险，即使建议在手术和计划怀孕之间延迟 6 个月。

虽然健康教育是限制日常接触 EEP 的重要手段，但找到一种可以降低 EEP 接触程度的治疗方法至关重要，特别是对于计划在短期内怀孕的人群。 考来烯胺是一种胆汁盐螯合树脂，用作降脂治疗。 它已在某些持久性有机污染物意外急性污染的情况下超说明书使用，通过与肠肝循环的相互作用促进消除，从而降低血浆水平，而不会产生不良影响。

研究人员假设，在急性暴露事件之外，考来烯胺能够促进人群中持久性有机污染物的消除和释放。 鉴于这一假设，减肥手术前进行的治疗可以降低术前 POP 的血浆水平，从而最终最大限度地减少术后达到的浓度，该浓度取决于脂肪分解诱导的释放（大量且快速的体重减轻）和术前-操作血浆浓度。 为了证实这一假设，研究人员建议以探索性的方式，对选定的一组患者进行术前考来烯胺治疗对减肥手术前后不同持久性有机污染物血清浓度的影响。

如果这项概念验证研究的结果是积极的，将有可能通过更强有力的比较研究来开展考来烯胺的研究，以期最终考虑采取治疗方法，以减少持久性有机污染物在以下情况下的潜在有害风险：确认怀孕。