A kolesztiramin POP-ok szérumszintjére gyakorolt ​​hatásának feltáró értékelése elhízott női betegekben (OBESE)

A környezeti endokrin károsítók (EDC) komoly problémát jelentenek az emberi egészségre nézve. Ezek az iparból származó kémiai vegyületek (peszticidek, festékek, műanyagok stb.) mindennapi életünkben jelen vannak, és már a magzati életben is ki vannak téve. A PEE-k képesek megzavarni az endokrin rendszert, de megzavarják a szénhidrát- és lipidanyagcsere jelátviteli útvonalait is, és ennek következtében káros hatást gyakorolhatnak az egyén és/vagy utódai egészségére. Számos patológiában szerepet játszanak, különösen azokban, amelyek az idegrendszer fejlődéséhez, a szaporodáshoz és az olyan krónikus betegségekhez kapcsolódnak, mint az elhízás és a cukorbetegség. Lipofil természetüknek köszönhetően egyes PEE felhalmozódhat az emberi test zsírszövetében, és perzisztens szerves szennyező anyagokként (POP) ismertek. Számos longitudinális epidemiológiai vizsgálat kimutatta a PEE, különösen a POP magasabb koncentrációját elhízott és/vagy 2-es típusú cukorbetegeknél. Ezenkívül ezek a POP-ok könnyen átjutnak a placentán a magzati vérbe, és könnyebben az anyatejbe. A fejlődő magzat és csecsemő különösen érzékeny a POP-okra, alacsonyabb eloszlási térfogatuk és éretlen anyagcsereútjaik miatt.

Egy nemrégiben közzétett longitudinális vizsgálatban (PHRC POLOB) a kutatók kimutatták, hogy a bariátriai műtét utáni első évben bekövetkezett masszív fogyás a POP-ok elhúzódó felszabadulásával jár a zsírszövetből, ami közvetlenül függ a műtét előtti plazmaszinttől. Egyes vegyületek esetében ez a felszabadulás meghaladja az ANSES által meghatározott egészségügyi referenciaértékeket, még egy évvel a műtét után is. Ezért figyelembe kell venni a rövid és hosszú távú következményeket, különösen a fogamzóképes korú elhízott nők esetében (a népesség 60%-a bariátriai műtéten esik át), mivel a műtét után korán bekövetkező terhesség veszélyezteti a születendő gyermek egészségét. , még akkor is, ha a műtét és a terhesség tervezése között 6 hónapos késés javasolt.

Míg az egészségügyi oktatás a napi expozíció korlátozásának fontos eszköze, kulcsfontosságú az EEP-nek való kitettség mértékét csökkentő kezelés meghatározása, különösen olyan populációban, ahol a terhességet rövid távon tervezik. A kolesztiramin egy epesó kelátképző gyanta, amelyet lipidszint-csökkentő kezelésként használnak. Bizonyos POP-ok véletlen akut szennyeződése esetén a jelölésen kívül használták, káros hatások nélkül csökkentve a plazmaszintet az enterohepatikus ciklussal való kölcsönhatáson keresztüli elimináció elősegítésével.

A kutatók azt feltételezik, hogy a kolesztiramin az akut expozíciós eseményeken kívül képes elősegíteni a POP-ok eliminációját és felszabadulását az emberi populációban. E hipotézis ismeretében a bariátriai műtét előtt alkalmazott kezelés csökkentheti a POP-ok műtét előtti plazmaszintjét, és így végső soron minimálisra csökkentheti a műtét után elért koncentrációkat, amelyek a lipolízis által kiváltott felszabadulástól (masszív és gyors fogyás) és a preoperatív felszabadulástól függenek. - műtéti plazmakoncentráció. Ennek a hipotézisnek a megerősítésére a kutatók azt javasolják, hogy egy kiválasztott betegcsoporton feltáró módon értékeljék a preoperatív kolesztiramin-kezelés hatását a különböző POP-ok szérumkoncentrációira a bariátriai műtét előtt és után.

Ha ennek az elméleti bizonyítási vizsgálatnak az eredményei pozitívak, akkor lehetőség nyílik a kolesztiramin vizsgálatának folytatására erőteljesebb és összehasonlító vizsgálatokkal, annak érdekében, hogy végül mérlegeljenek egy olyan kezelést, amely csökkenti a POP-ok potenciálisan káros kockázatát megerősített terhesség.