Исследовательская оценка влияния холестирамина на уровни СОЗ в сыворотке у пациенток с ожирением (OBESE)

Экологические эндокринные разрушители (ЭДК) представляют серьезную проблему для здоровья человека. Эти промышленные химические соединения (пестициды, краски, пластмассы и т. д.) присутствуют в нашей повседневной жизни и подвергаются воздействию уже в период внутриутробного развития. ЭПЭ способны вмешиваться в эндокринную систему, а также нарушать сигнальные пути углеводного и липидного обмена и, следовательно, оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье человека и/или его или ее потомства. Они связаны с многочисленными патологиями, особенно связанными с развитием нервной системы, репродукцией и хроническими заболеваниями, такими как ожирение и диабет. Благодаря своей липофильной природе некоторые ЭЭ могут накапливаться в жировой ткани человеческого тела и известны как стойкие органические загрязнители (СОЗ). Многочисленные лонгитюдные эпидемиологические исследования продемонстрировали более высокие концентрации ЭЭ, особенно СОЗ, у пациентов с ожирением и/или диабетом 2 типа. Кроме того, эти СОЗ легко проникают через плаценту в кровь плода и, еще легче, в грудное молоко. Развивающийся плод и младенец особенно чувствительны к СОЗ из-за их меньшего объема распределения и незрелых путей метаболизма.

В недавно опубликованном лонгитюдном исследовании (PHRC POLOB) исследователи показали, что массивная потеря веса в течение первого года после бариатрической операции связана с длительным высвобождением СОЗ из жировой ткани, что напрямую зависит от предоперационных уровней в плазме. Для некоторых соединений этот выброс превышает контрольные значения для здоровья, установленные ANSES, даже через год после операции. Поэтому необходимо учитывать краткосрочные и долгосрочные последствия, особенно для женщин детородного возраста с ожирением (60% населения, перенесших бариатрическую операцию), из-за риска для здоровья будущего ребенка в случае беременности, наступившей в ранние сроки после операции. , даже если рекомендуется 6-месячная задержка между операцией и планированием беременности.

В то время как санитарное просвещение является важным рычагом для ограничения ежедневного воздействия, определение лечения, которое может снизить степень воздействия ЭЭП, имеет решающее значение, особенно в популяции, где беременность планируется в ближайшее время. Холестирамин представляет собой хелатирующую смолу на основе солей желчных кислот, используемую в качестве гиполипидемического средства. Он использовался не по прямому назначению в случае случайного острого заражения некоторыми СОЗ, снижая уровни в плазме без побочных эффектов, способствуя элиминации посредством взаимодействия с энтерогепатическим циклом.

Исследователи предполагают, что холестирамин способен, помимо случаев острого воздействия, способствовать элиминации и высвобождению СОЗ в человеческой популяции. Учитывая эту гипотезу, лечение, назначаемое перед бариатрической хирургией, могло бы снизить предоперационные уровни СОЗ в плазме и, таким образом, в конечном итоге свести к минимуму концентрации, достигаемые после операции, которые зависят от липолиз-индуцированного высвобождения (массивная и быстрая потеря веса) и до операции. - рабочие концентрации в плазме. Чтобы подтвердить эту гипотезу, исследователи предлагают провести исследовательскую оценку на выбранной группе пациентов влияния предоперационного лечения холестирамином на концентрацию различных СОЗ в сыворотке до и после бариатрической хирургии.

Если результаты этого экспериментального исследования окажутся положительными, можно будет продолжить изучение холестирамина с помощью более мощных и сравнительных исследований, с тем чтобы в конечном итоге рассмотреть возможность лечения для снижения потенциально вредных рисков, связанных с СОЗ, в случаях подтвержденная беременность.