入院中の子どもたちの満たされていない社会的ニーズに対処する

米国では何百万人もの子どもたちが社会的ニーズが満たされていない家庭で暮らしており、その数は新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に増加した。 社会的ニーズが満たされていない子どもたちは、健康や医療の結果が悪化するリスクが高く、満たされていない社会的ニーズに対処することで健康を改善し、医療の利用を減らすことができます。 その結果、多くの専門機関が現在、臨床現場での社会的ニーズのスクリーニングとそれに対処することを支持しています。 しかし、社会的ニーズのスクリーニングに関する推奨にもかかわらず、臨床現場におけるベストプラクティスは確立されておらず、小児の入院患者の現場ではあまり焦点が当てられていません。 小児入院患者の環境で社会的ニーズを特定し、それに対処することが社会的および健康上の成果にプラスの影響を与えるかどうかを理解するには、これを達成するための介入を開発し、評価する必要があります。 このような介入を評価するための大規模な試験を開始する前に、小児入院患者の環境で社会的ニーズへの介入を実施することの実現可能性と受容性を判断する必要があります。 このパイロット研究の目的は、小児病棟でパイロット試験を実施することにより、小児入院患者環境における社会的ニーズのスクリーニングと介入プロトコルの実施の実現可能性と受容性を判断することです。 研究者らの仮説は、この状況で社会的ニーズのスクリーニングと介入プロトコルを実施することは実現可能であり、受け入れられるだろう、というものである。

研究者らは、前後の試験デザインを利用して、三次小児病院での社会的ニーズのスクリーニングと介入プロトコルの実施の実現可能性、受容性、プロセス、および予備的な結果の尺度を評価します。 入院している小児患者の介護者は、18 歳以上で、その子供がプロトコール実施前の 4 か月以内に移行医療一般小児科病棟に入院している場合、スクリーニングの受容性と社会的および健康上の転帰に関する調査に参加する資格があります（対照/対照）。実施前グループ）またはウォッシュイン期間の 4 か月後（介入/実施後グループ）。 看護師、ソーシャルワーカー、ケースマネージャー、看護実践者、医師は、プロトコール実施後にユニットに取り組んだ場合、プロトコールの受容性と満足度に関する調査に参加する資格があります。

研究チームのメンバーは介護者にアプローチし、入院中に社会的ニーズの検査を受け、90日以内に追跡調査のために連絡されるという経験についての調査に記入することに潜在的に興味があるかどうか尋ねる。 興味があれば、研究チームのメンバーが介護者の適格性を検査し、ベースライン調査を実施する前に介護者のインフォームドコンセントを得ます。 同意には、利用状況データ (フォローアップ予約の欠席など) を抽出する目的で EHR 記録へのアクセスを可能にする HIPAA 承認フォームが含まれます。 追跡調査は3か月後に電話で実施されます。 ケアチームメンバーの場合は、社会的ニーズプロトコルに関する自主調査への参加を求める電子メールがユニットスタッフに送信され、同意と調査へのリンクが含まれます。

研究者の目標は、期間前と期間後の両方で 25 人の介護者、合計 50 人の介護者を採用することです。 ケアチームメンバーのアンケートでは、できるだけ多くのメンバーの意見を得ることが望まれます。 調査現場での従業員の関与の反応に基づいて、研究者らは約 93 人のケアチームメンバーに電子メールを送信すれば応答すると考えています。

研究者は、以下に基づいて病棟の社会的ニーズのスクリーニングと介入のプロトコルを開発します。1) ユニットリーダーおよび関係者からの意見。 2）以前に実施された介護者およびケアチームメンバーからのインタビュー。 目標は、部門関係者の多分野のグループと協力してプロトコルを 6 か月以内に開発し、実装することです。

介入実施前4か月以内に入院した小児を対照群とする。 プロトコール実施後2か月の「ウォッシュイン」期間を経て入院した小児が介入群となる。 介入後のデータは実施後 4 か月間収集されます。 試験的な参加者は、約50人の子どもの介護者と入院病棟のケアチームメンバー93人で構成される。 これにより、将来の複数施設でのランダム化臨床試験の効果量を推定できるようになります。 研究者は何らかの介入効果を検出する可能性がありますが、パイロットの目標は実現可能性と受け入れ可能性を評価することです。