Adresowanie niezaspokojonych potrzeb społecznych wśród hospitalizowanych dzieci

Miliony dzieci w Stanach Zjednoczonych żyją w rodzinach o niezaspokojonych potrzebach społecznych, a liczba ta wzrosła podczas pandemii COVID-19. Dzieci z niezaspokojonymi potrzebami społecznymi są bardziej narażone na gorsze wyniki w zakresie zdrowia i opieki zdrowotnej, a zajęcie się niezaspokojonymi potrzebami społecznymi może poprawić stan zdrowia i zmniejszyć wykorzystanie opieki zdrowotnej. W związku z tym wiele organizacji zawodowych popiera obecnie badania przesiewowe i zaspokajanie potrzeb społecznych w warunkach klinicznych. Jednak pomimo zaleceń dotyczących badań przesiewowych potrzeb społecznych, nie ma ustalonych najlepszych praktyk w warunkach klinicznych i nie położono zbyt dużego nacisku na szpitalne warunki pediatryczne. Aby zrozumieć, czy identyfikacja i zaspokajanie potrzeb społecznych w warunkach szpitalnych pediatrii pozytywnie wpływa na wyniki społeczne i zdrowotne, należy opracować i ocenić interwencje, które mają na celu osiągnięcie tego celu. Przed rozpoczęciem dużych badań oceniających takie interwencje należy określić wykonalność i akceptowalność wdrożenia interwencji dotyczących potrzeb społecznych w pediatrycznych warunkach szpitalnych. Celem tego badania pilotażowego jest określenie wykonalności i akceptowalności wdrożenia protokołu badania potrzeb społecznych i interwencji w warunkach szpitalnych pediatrii poprzez przeprowadzenie badania pilotażowego na oddziale pediatrycznym. Hipoteza badaczy jest taka, że ​​wdrożenie protokołu badania potrzeb społecznych i interwencji w tym środowisku będzie wykonalne i akceptowalne.

Badacze wykorzystają projekt próbny przed i po, aby ocenić wykonalność, akceptowalność, proces i wstępne miary wyników wdrożenia protokołu badania potrzeb społecznych i interwencji w szpitalu dziecięcym trzeciego stopnia. Opiekunowie hospitalizowanych pacjentów pediatrycznych będą uprawnieni do udziału w badaniach ankietowych dotyczących akceptacji badań przesiewowych oraz wyników społecznych i zdrowotnych, jeśli ukończyli 18 lat, a ich dziecko jest hospitalizowane na oddziale pediatrii ogólnej opieki przejściowej w ciągu 4 miesięcy poprzedzających wdrożenie protokołu (grupa kontrolna/ grupa przedwdrożeniowa) lub 4 miesiące po okresie „wash-in” (grupa interwencyjna/powdrożeniowa). Pielęgniarki, pracownicy socjalni, kierownicy przypadków, pielęgniarki i lekarze będą uprawnieni do udziału w ankiecie dotyczącej akceptowalności protokołu i satysfakcji, jeśli pracowali na oddziale po wdrożeniu protokołu.

Członek zespołu badawczego zwróci się do opiekunów i zapyta, czy byliby potencjalnie zainteresowani wypełnieniem ankiety na temat ich doświadczeń z badaniami przesiewowymi pod kątem potrzeb społecznych podczas hospitalizacji i skontaktowaniem się z nimi w ciągu 90 dni w celu przeprowadzenia ankiety kontrolnej. W przypadku zainteresowania członek zespołu badawczego sprawdzi opiekuna pod kątem kwalifikowalności, a następnie uzyska świadomą zgodę opiekuna przed przeprowadzeniem badania podstawowego. Zgoda będzie zawierać formularz autoryzacji HIPAA, aby umożliwić dostęp do zapisów EHR w celu wyodrębnienia danych dotyczących wykorzystania (np. opuszczonych wizyt kontrolnych). Ankieta uzupełniająca zostanie przeprowadzona telefonicznie 3 miesiące później. W przypadku członków zespołu opiekuńczego do personelu oddziału zostanie wysłana wiadomość e-mail z prośbą o udział w dobrowolnej ankiecie dotyczącej protokołu potrzeb społecznych wraz z linkiem do zgody i ankiety.

Celem badaczy jest rekrutacja 25 opiekunów zarówno w okresie przed, jak i po, w sumie 50 opiekunów. W przypadku ankiety członków zespołu opiekuńczego należy mieć nadzieję na uzyskanie wkładu jak największej liczby członków. Na podstawie reakcji zaangażowania pracowników w ośrodku badawczym badacze uważają, że wysłanie e-maili do około 93 członków zespołu opiekuńczego zareaguje.

Badacze opracują protokół badania potrzeb społecznych i interwencji dla oddziału w oparciu o: 1) wkład kierowników jednostek i interesariuszy; 2) przeprowadzone wcześniej wywiady z opiekunami i członkami zespołu opiekuńczego. Celem jest opracowanie i wdrożenie protokołu z multidyscyplinarną grupą interesariuszy jednostki w ciągu 6 miesięcy.

Grupą kontrolną będą dzieci hospitalizowane w ciągu 4 miesięcy poprzedzających wdrożenie interwencji. Grupę interwencyjną reprezentować będą dzieci hospitalizowane po dwumiesięcznym okresie „wymywania” po wdrożeniu protokołu. Dane pointerwencyjne będą zbierane przez 4 miesiące po wdrożeniu. W pilotażu weźmie udział około 50 opiekunów dzieci i 93 członków zespołu opiekuńczego oddziału stacjonarnego. Pozwoli nam to oszacować wielkość efektu dla przyszłego wieloośrodkowego, randomizowanego badania klinicznego. Chociaż badacze mogą wykryć pewne efekty interwencji, celem pilotażu jest ocena wykonalności i akceptowalności.