Atendendo às necessidades sociais não atendidas entre crianças hospitalizadas

Milhões de crianças nos EUA vivem em famílias com necessidades sociais não atendidas e os números aumentaram durante a pandemia do COVID-19. Crianças com necessidades sociais não atendidas correm maior risco de apresentar piores resultados de saúde e cuidados de saúde, e atender às necessidades sociais não atendidas pode melhorar a saúde e reduzir a utilização de cuidados de saúde. Consequentemente, muitas organizações profissionais agora endossam a triagem e o atendimento das necessidades sociais em ambientes clínicos. No entanto, apesar das recomendações de triagem de necessidades sociais, não há melhores práticas estabelecidas para ambientes clínicos e não tem havido muito foco no ambiente de internação pediátrica. Para entender se identificar e abordar as necessidades sociais no ambiente de internação pediátrica impacta positivamente os resultados sociais e de saúde, devem ser desenvolvidas e avaliadas intervenções que busquem realizar isso. Antes de iniciar grandes estudos para avaliar tais intervenções, a viabilidade e a aceitabilidade da implementação de intervenções de necessidades sociais no ambiente de internação pediátrica devem ser determinadas. O objetivo deste estudo piloto é determinar a viabilidade e aceitabilidade da implementação de um protocolo de triagem e intervenção de necessidades sociais no ambiente de internação pediátrica por meio da realização de um estudo piloto em uma enfermaria pediátrica. A hipótese dos investigadores é que será viável e aceitável implementar um protocolo de triagem e intervenção de necessidades sociais neste cenário.

Os investigadores utilizarão um projeto de ensaio antes e depois para avaliar a viabilidade, aceitabilidade, processo e medidas de resultados preliminares da implementação de um protocolo de triagem e intervenção de necessidades sociais em um hospital pediátrico terciário. Os cuidadores de pacientes pediátricos hospitalizados serão elegíveis para participar de pesquisas sobre aceitabilidade de triagem e resultados sociais e de saúde se tiverem mais de 18 anos e seu filho for hospitalizado na unidade de pediatria geral de cuidados transitórios nos 4 meses anteriores à implementação do protocolo (controle/ grupo pré-implementação) ou 4 meses após o período de wash-in (grupo intervenção/pós-implementação). Enfermeiras, assistentes sociais, gerentes de caso, enfermeiras e médicos serão elegíveis para participar de uma pesquisa sobre aceitabilidade e satisfação do protocolo se trabalharam na unidade após a implementação do protocolo.

Um membro da equipe de estudo abordará os cuidadores e perguntará se eles estariam potencialmente interessados ​​em preencher uma pesquisa sobre suas experiências de triagem para necessidades sociais durante a hospitalização e serem contatados em 90 dias para uma pesquisa de acompanhamento. Se estiver interessado, um membro da equipe do estudo fará uma triagem do cuidador quanto à elegibilidade e, em seguida, obterá o consentimento informado do cuidador antes de administrar a pesquisa inicial. O consentimento incluirá um formulário de autorização HIPAA para permitir o acesso aos registros EHR para fins de extração de dados de utilização (por exemplo, consultas de acompanhamento perdidas). Uma pesquisa de acompanhamento será administrada por telefone 3 meses depois. Para os membros da equipe de atendimento, será enviado um e-mail aos funcionários da unidade solicitando a participação em uma pesquisa voluntária sobre o protocolo de necessidades sociais com um link para o consentimento e pesquisa incluídos.

O objetivo dos investigadores é recrutar 25 cuidadores no pré e pós-período, para um total de 50 cuidadores. Para a pesquisa com membros da equipe de cuidados, a esperança é obter a opinião do maior número possível de membros. Com base na resposta de envolvimento dos funcionários no local do estudo, os investigadores acreditam que enviar e-mails para cerca de 93 membros da equipe de atendimento responderá.

Os investigadores desenvolverão uma triagem de necessidades sociais e um protocolo de intervenção para a ala com base em: 1) contribuições dos líderes da unidade e partes interessadas; 2) entrevistas com cuidadores e membros da equipe assistencial realizadas anteriormente. O objetivo é desenvolver e implementar o protocolo com um grupo multidisciplinar de partes interessadas da unidade em 6 meses.

As crianças hospitalizadas nos 4 meses anteriores à implementação da intervenção servirão como grupo de controle. As crianças hospitalizadas após um período de "wash-in" de dois meses após a implementação do protocolo representarão o grupo de intervenção. Os dados pós-intervenção serão coletados por 4 meses após a implementação. O piloto será composto por cerca de 50 cuidadores de crianças e 93 membros da equipe de cuidados da enfermaria de internação. Isso nos permitirá estimar os tamanhos de efeito para um futuro ensaio clínico randomizado em vários locais. Embora os investigadores possam detectar alguns efeitos da intervenção, o objetivo do piloto é avaliar a viabilidade e aceitabilidade.