A kielégítetlen szociális szükségletek kezelése a kórházi gyermekek körében

Az Egyesült Államokban gyermekek milliói élnek kielégítetlen szociális szükségletekkel rendelkező családokban, és a számuk nőtt a COVID-19 világjárvány idején. A kielégítetlen szociális szükségletekkel rendelkező gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy rosszabb egészségügyi és egészségügyi eredményeket tapasztalnak, és a kielégítetlen szociális szükségletek kezelése javíthatja az egészséget és csökkentheti az egészségügyi ellátás igénybevételét. Következésképpen ma már sok szakmai szervezet támogatja a társadalmi igények szűrését és kezelését klinikai környezetben. A szociális szükségletek szűrésére vonatkozó ajánlások ellenére azonban nincsenek kialakult legjobb gyakorlatok a klinikai körülmények között, és nem fordítottak nagy hangsúlyt a gyermekágyas fekvőbeteg-ellátásra. Annak megértéséhez, hogy a szociális szükségletek azonosítása és kezelése a gyermekágyas fekvőbeteg-ellátásban pozitív hatással van-e a szociális és egészségügyi eredményekre, olyan beavatkozásokat kell kidolgozni és értékelni, amelyek ezt kívánják elérni. Az ilyen beavatkozások felmérésére irányuló nagyméretű kísérletek megkezdése előtt meg kell határozni a szociális szükségletekre irányuló beavatkozások gyermekgyógyászati ​​fekvőbeteg-környezetben történő megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát. Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza a szociális szükségletek szűrésének és a beavatkozási protokollnak a gyermekágyas fekvőbeteg-környezetben történő megvalósításának megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát egy gyermekosztályon végzett kísérleti kísérlettel. A vizsgálók hipotézise az, hogy ebben a helyzetben megvalósítható és elfogadható lesz a szociális szükségletek szűrése és a beavatkozási protokoll.

A vizsgálók egy vizsgálat előtti és utáni tervezést alkalmaznak, hogy felmérjék a szociális szükségletek szűrésének és a beavatkozási protokollnak a felsőfokú gyermekkórházban való megvalósításának megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát, folyamatát és előzetes kimenetelét. A kórházi gyermekgyógyászati ​​betegek gondozói részt vehetnek a szűrés elfogadhatóságáról, valamint a szociális és egészségügyi eredményekről szóló felmérésekben, ha 18 év felettiek, és gyermeküket a protokoll végrehajtását megelőző 4 hónapon belül az átmeneti ellátás általános gyermekgyógyászati ​​osztályán ápolják (kontroll/ végrehajtás előtti csoport) vagy 4 hónappal a bemosási időszak után (beavatkozási/bevezetés utáni csoport). Az ápolók, szociális munkások, esetmenedzserek, gyakorló ápolónők és orvosok részt vehetnek a protokoll elfogadhatóságáról és elégedettségéről szóló felmérésben, ha a protokoll végrehajtását követően az egységen dolgoztak.

A vizsgálati csoport egyik tagja felkeresi a gondozókat, és megkérdezi, hogy potenciálisan érdekelnének-e egy kérdőív kitöltése a kórházi kezelés alatti szociális szükségleteik szűrésével kapcsolatos tapasztalataikról, és 90 napon belül felveszik velük a kapcsolatot egy nyomon követési felmérés céljából. Ha érdekli, a vizsgálati csoport egyik tagja megvizsgálja a gondozó jogosultságát, majd az alapfelmérés elvégzése előtt beszerzi a gondozó beleegyezését. A hozzájárulás tartalmazni fog egy HIPAA-engedélyezési űrlapot, amely lehetővé teszi az EHR-nyilvántartásokhoz való hozzáférést hasznosítási adatok kinyerése céljából (pl. elmulasztott nyomon követési időpontok). 3 hónappal később telefonos utófelmérés történik. A gondozási csoport tagjai számára e-mailt küldünk az osztály munkatársainak, amelyben a szociális szükségletek protokolljával kapcsolatos önkéntes felmérésben való részvételt kérik, a hozzájárulásra és a felmérésre mutató hivatkozással együtt.

A nyomozók célja, hogy az elő- és utóidőszakban 25 gondozót vegyenek fel, összesen 50 gondozót. A gondozási csoport tagjainak felméréséhez a remény az, hogy minél több tag véleményét megszerezzük. A vizsgálat helyszínén adott munkavállalói elkötelezettségre adott válasz alapján a kutatók úgy vélik, hogy nagyjából 93 gondozási csoport tagjának e-mailben történő elküldése válaszolni fog.

A nyomozók kidolgoznak egy szociális szükségletek szűrési és beavatkozási protokollt az osztály számára az alábbiak alapján: 1) az egységvezetők és az érintettek hozzájárulása; 2) a gondozókkal és a gondozói csoport tagjaival korábban készített interjúk. A cél a protokoll kidolgozása és bevezetése egy multidiszciplináris egység érintett csoportjával 6 hónap alatt.

A beavatkozás végrehajtását megelőző 4 hónapon belül kórházba került gyermekek képezik a kontrollcsoportot. A protokoll végrehajtását követő két hónapos „bemosódási” időszak után kórházba került gyerekek képviselik az intervenciós csoportot. A beavatkozás utáni adatokat a megvalósítást követő 4 hónapig gyűjtjük. A kísérleti projekt nagyjából 50 gyermekgondozóból és a fekvőbeteg osztály 93 gondozási csapatának tagjából áll majd. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a hatások méretét egy jövőbeni több helyszínes randomizált klinikai vizsgálathoz. Bár a vizsgálók észlelhetnek bizonyos beavatkozási hatásokat, a pilot célja a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság felmérése.