Tillgodose otillfredsställda sociala behov bland sjukhusvårdade barn

Miljontals barn i USA lever i familjer med otillfredsställda sociala behov, och antalet ökade under covid-19-pandemin. Barn med otillfredsställda sociala behov löper ökad risk att uppleva sämre hälso- och sjukvårdsresultat, och att ta itu med otillfredsställda sociala behov kan förbättra hälsan och minska användningen av sjukvård. Följaktligen stöder många professionella organisationer nu screening för och åtgärdar sociala behov i kliniska miljöer. Men trots rekommendationer för sociala behovsscreening finns det inga etablerade bästa praxis för kliniska miljöer, och det har inte varit mycket fokus på den pediatriska slutenvården. För att förstå huruvida identifiering och tillmötesgående av sociala behov i den pediatriska slutenvården påverkar sociala och hälsomässiga resultat positivt, måste insatser utvecklas och utvärderas som strävar efter att uppnå detta. Innan man startar stora prövningar för att bedöma sådana interventioner, måste genomförbarheten och acceptansen av att implementera sociala behovsinsatser i den pediatriska slutenvården fastställas. Syftet med denna pilotstudie är att fastställa genomförbarheten och acceptansen av att implementera ett socialt behovsscreening- och interventionsprotokoll i den pediatriska slutenvården genom att genomföra ett pilotförsök på en pediatrisk avdelning. Utredarnas hypotes är att det kommer att vara genomförbart och acceptabelt att implementera ett socialt behovsscreening och interventionsprotokoll i denna miljö.

Utredarna kommer att använda en design före och efter prövningen för att bedöma genomförbarhet, acceptans, process och preliminära resultatmått för att implementera ett socialt behovsscreening och interventionsprotokoll på ett tertiärt barnsjukhus. Vårdgivare till inlagda pediatriska patienter kommer att vara berättigade att delta i undersökningar om acceptans av screening och sociala och hälsomässiga utfall om de är över 18 år och deras barn är inlagt på sjukhus för övergångsvård för allmän pediatrisk enhet inom 4 månader före implementering av protokollet (kontroll/ pre-implementation group) eller 4 månader efter invaskningsperioden (intervention/post-implementation group). Sjuksköterskor, socialarbetare, handläggare, sjuksköterskor och läkare kommer att vara berättigade att delta i en undersökning om protokollacceptans och tillfredsställelse om de arbetade på enheten efter protokollimplementering.

En medlem i studieteamet kommer att kontakta vårdgivare och fråga om de skulle vara potentiellt intresserade av att fylla i en enkät om sina erfarenheter av att screenas för sociala behov under sin sjukhusvistelse och att bli kontaktad inom 90 dagar för en uppföljningsundersökning. Om du är intresserad kommer en studiegruppsmedlem att undersöka vårdgivaren för kvalificering och sedan inhämta vårdgivarens informerade samtycke innan baslinjeundersökningen administreras. Samtycket kommer att innehålla ett HIPAA-tillståndsformulär för att möjliggöra åtkomst till EHR-register i syfte att extrahera användningsdata (t.ex. missade uppföljningsmöten). En uppföljningsenkät kommer att administreras via telefon 3 månader senare. För vårdteammedlemmar skickas ett mejl till enhetspersonal med begäran om deltagande i en frivillig enkät gällande sociala behovsprotokoll med länk till samtycke och enkät inkluderad.

Utredarnas mål är att rekrytera 25 vårdgivare både under för- och efterperioden, totalt 50 vårdgivare. För vårdlagsmedlemsundersökningen är förhoppningen att få så många medlemmars input som möjligt. Baserat på de anställdas engagemangsvar på studieplatsen tror utredarna att e-postmeddelanden till cirka 93 vårdteammedlemmar kommer att svara.

Utredarna kommer att utveckla ett socialt behovsscreening och interventionsprotokoll för församlingen baserat på: 1) input från enhetsledare och intressenter; 2) tidigare genomförda intervjuer från vårdgivare och vårdteammedlemmar. Målet är att utveckla och implementera protokollet med en multidisciplinär grupp av enhetsintressenter inom 6 månader.

Barn inlagda på sjukhus inom de fyra månaderna före genomförandet av interventionen kommer att fungera som kontrollgrupp. Barn inlagda på sjukhus efter en två månader lång "intvättningsperiod" efter protokollimplementering kommer att representera interventionsgruppen. Data efter intervention kommer att samlas in i 4 månader efter implementering. Piloten kommer att bestå av cirka 50 vårdgivare för barn och 93 vårdteammedlemmar på slutenvårdsavdelningen. Detta kommer att tillåta oss att uppskatta effektstorlekar för en framtida randomiserad klinisk prövning på flera platser. Även om utredarna kan upptäcka vissa interventionseffekter, är målet med pilotprojektet att bedöma genomförbarhet och acceptans.