解决住院儿童未满足的社会需求

在美国，数以百万计的儿童生活在社会需求未得到满足的家庭中，在新冠肺炎 (COVID-19) 大流行期间，这一数字有所增加。 社会需求未得到满足的儿童面临更糟糕的健康和医疗保健结果的风险增加，解决未满足的社会需求可以改善健康并减少医疗保健利用率。 因此，许多专业组织现在支持在临床环境中筛查和解决社会需求。 然而，尽管有社会需求筛查建议，但尚无针对临床环境的既定最佳实践，并且对儿科住院环境也没有太多关注。 为了了解识别和解决儿科住院患者的社会需求是否会对社会和健康结果产生积极影响，必须制定和评估旨在实现这一目标的干预措施。 在开展大型试验来评估此类干预措施之前，必须确定在儿科住院环境中实施社会需求干预措施的可行性和可接受性。 本试点研究的目的是通过在儿科病房进行试点试验，确定在儿科住院环境中实施社会需求筛查和干预方案的可行性和可接受性。 研究人员的假设是，在这种情况下实施社会需求筛查和干预方案是可行且可接受的。

研究人员将利用前后试验设计来评估在三级儿童医院实施社会需求筛查和干预方案的可行性、可接受性、过程和初步结果措施。 如果住院儿科患者的护理人员年满 18 岁并且其孩子在实施方案之前 4 个月内在过渡护理普通儿科病房住院（对照/实施前组）或磨合期后 4 个月（干预/实施后组）。 护士、社会工作者、个案经理、执业护士和医生如果在方案实施后在该单位工作，将有资格参加有关方案可接受性和满意度的调查。

研究小组成员将联系护理人员，询问他们是否有兴趣填写一份调查，了解他们在住院期间接受社会需求筛查的经历，并在 90 天内联系他们进行后续调查。 如果有兴趣，研究团队成员将筛选护理人员的资格，然后在进行基线调查之前获得护理人员的知情同意。 同意书将包括 HIPAA 授权表，以便能够访问 EHR 记录以提取使用数据（例如，错过的后续预约）。 3个月后将通过电话进行后续调查。 对于护理团队成员，将向单位工作人员发送一封电子邮件，请求参与有关社会需求协议的自愿调查，其中包含同意书和调查的链接。

调查人员的目标是在前期和后期招募 25 名护理人员，使护理人员总数达到 50 名。 对于护理团队成员调查，希望获得尽可能多的成员的意见。 根据研究地点的员工敬业度反应，调查人员认为，向大约 93 名护理团队成员发送电子邮件将会做出回应。

调查人员将根据以下因素制定病房的社会需求筛查和干预方案： 1) 单位领导和利益相关者的意见； 2) 之前对护理人员和护理团队成员进行的访谈。 目标是在 6 个月内与单位利益相关者的多学科小组一起制定和实施该协议。

实施干预前4个月内住院的儿童作为对照组。 方案实施后经过两个月的“磨合”期后住院的儿童将代表干预组。 干预后数据将在实施后 4 个月内收集。 该试点项目将由大约 50 名儿童护理人员和 93 名住院病房的护理团队成员组成。 这将使我们能够估计未来多中心随机临床试验的效应大小。 尽管调查人员可能会发现一些干预效果，但试点的目标是评估可行性和可接受性。