Удовлетворение неудовлетворенных социальных потребностей госпитализированных детей

Миллионы детей в США живут в семьях с неудовлетворенными социальными потребностями, и во время пандемии COVID-19 их число увеличилось. Дети с неудовлетворенными социальными потребностями подвергаются повышенному риску ухудшения состояния здоровья и медицинского обслуживания, а удовлетворение неудовлетворенных социальных потребностей может улучшить здоровье и сократить использование медицинских услуг. Следовательно, многие профессиональные организации в настоящее время одобряют скрининг и удовлетворение социальных потребностей в клинических условиях. Однако, несмотря на рекомендации по скринингу социальных потребностей, не существует установленных передовых практик для клинических условий, и не уделялось особого внимания педиатрическим стационарным условиям. Чтобы понять, положительно ли влияет выявление и удовлетворение социальных потребностей в педиатрических стационарных условиях на социальные результаты и результаты в отношении здоровья, необходимо разработать и оценить мероприятия, направленные на достижение этого. Прежде чем запускать крупные испытания для оценки таких вмешательств, необходимо определить осуществимость и приемлемость внедрения вмешательств, связанных с социальными потребностями, в педиатрических стационарных условиях. Целью этого пилотного исследования является определение осуществимости и приемлемости реализации протокола скрининга социальных потребностей и вмешательства в педиатрических стационарных условиях путем проведения пилотного испытания в педиатрическом отделении. Гипотеза исследователей заключается в том, что в этих условиях будет осуществимо и приемлемо реализовать протокол скрининга социальных потребностей и вмешательства.

Исследователи будут использовать дизайн исследования «до и после» для оценки осуществимости, приемлемости, процесса и предварительных результатов реализации протокола скрининга социальных потребностей и вмешательства в детской больнице третичного уровня. Лица, осуществляющие уход за госпитализированными педиатрическими пациентами, будут иметь право участвовать в опросах о приемлемости скрининга и социальных и медицинских результатах, если они старше 18 лет и их ребенок госпитализирован в педиатрическое отделение переходного периода в течение 4 месяцев до внедрения протокола (контроль/ группа до внедрения) или через 4 месяца после вводного периода (группа вмешательства/после внедрения). Медсестры, социальные работники, кураторы, практикующие медсестры и врачи будут иметь право участвовать в опросе о приемлемости протокола и удовлетворенности, если они работали в отделении после внедрения протокола.

Член исследовательской группы подходит к лицам, осуществляющим уход, и спрашивает, потенциально ли они заинтересованы в заполнении опроса об их опыте прохождения скрининга на предмет социальных потребностей во время их госпитализации и связи с ними через 90 дней для последующего опроса. В случае заинтересованности член исследовательской группы проверит лицо, осуществляющее уход, на соответствие требованиям, а затем получит информированное согласие лица, осуществляющего уход, перед проведением базового обследования. Согласие будет включать форму авторизации HIPAA для обеспечения доступа к записям EHR с целью извлечения данных об использовании (например, о пропущенных последующих встречах). Повторный опрос будет проведен по телефону через 3 месяца. Для членов группы по уходу персоналу подразделения будет отправлено электронное письмо с запросом на участие в добровольном опросе относительно протокола социальных потребностей со ссылкой на согласие и опрос.

Цель исследователей состоит в том, чтобы набрать 25 опекунов как до, так и после периода, в общей сложности 50 опекунов. Что касается опроса членов группы по уходу, то мы надеемся получить мнение как можно большего числа участников. Основываясь на ответах сотрудников в исследовательском центре, исследователи полагают, что ответят по электронной почте примерно 93 членам группы по уходу.

Исследователи разработают протокол скрининга социальных потребностей и вмешательства для отделения на основе: 1) вклада руководителей подразделений и заинтересованных сторон; 2) опросы лиц, осуществляющих уход, и членов группы по уходу, проведенные ранее. Цель состоит в том, чтобы разработать и внедрить протокол с междисциплинарной группой заинтересованных сторон в течение 6 месяцев.

Контрольной группой будут дети, госпитализированные в течение 4 месяцев до проведения вмешательства. Дети, госпитализированные после двухмесячного периода «отмывки» после внедрения протокола, будут представлять группу вмешательства. Данные после вмешательства будут собираться в течение 4 месяцев после внедрения. Пилотный проект будет состоять примерно из 50 воспитателей детей и 93 членов бригады по уходу в стационарном отделении. Это позволит нам оценить величину эффекта для будущих многоцентровых рандомизированных клинических испытаний. Хотя исследователи могут обнаружить некоторые эффекты вмешательства, цель пилотного проекта состоит в том, чтобы оценить осуществимость и приемлемость.