Inspelen op onvervulde sociale behoeften bij gehospitaliseerde kinderen

Miljoenen kinderen in de VS leven in gezinnen met onvervulde sociale behoeften, en hun aantal nam toe tijdens de COVID-19-pandemie. Kinderen met onvervulde sociale behoeften lopen een verhoogd risico op slechtere gezondheids- en gezondheidszorgresultaten, en het aanpakken van onvervulde sociale behoeften kan de gezondheid verbeteren en het gebruik van gezondheidszorg verminderen. Bijgevolg onderschrijven veel professionele organisaties nu het screenen op en het aanpakken van sociale behoeften in klinische omgevingen. Ondanks de aanbevelingen voor het screenen van sociale behoeften, zijn er echter geen gevestigde best practices voor klinische settings en is er niet veel aandacht geweest voor de pediatrische intramurale setting. Om te begrijpen of het identificeren en aanpakken van sociale behoeften in de pediatrische intramurale setting een positieve invloed heeft op sociale en gezondheidsresultaten, moeten interventies worden ontwikkeld en beoordeeld om dit te bereiken. Alvorens grote onderzoeken te starten om dergelijke interventies te beoordelen, moet de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het implementeren van interventies voor sociale behoeften in de pediatrische intramurale setting worden bepaald. Het doel van deze pilootstudie is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te bepalen van het implementeren van een screening- en interventieprotocol voor sociale behoeften in de pediatrische intramurale setting door een pilootstudie uit te voeren op een kinderafdeling. De hypothese van de onderzoekers is dat het haalbaar en acceptabel is om in deze setting een screening- en interventieprotocol voor sociale behoeften te implementeren.

De onderzoekers zullen een voor-en-na proefopzet gebruiken om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, het proces en voorlopige uitkomstmaten te beoordelen van het implementeren van een screening en interventieprotocol voor sociale behoeften in een tertiair kinderziekenhuis. Zorgverleners van gehospitaliseerde pediatrische patiënten komen in aanmerking om deel te nemen aan enquêtes over de aanvaardbaarheid van screening en sociale en gezondheidsresultaten als ze ouder zijn dan 18 en hun kind binnen 4 maanden voorafgaand aan de implementatie van het protocol (controle/ pre-implementatie groep) of 4 maanden na de wash-in periode (interventie/post-implementatie groep). Verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, casemanagers, verpleegkundig specialisten en artsen komen in aanmerking voor deelname aan een onderzoek naar de aanvaardbaarheid en tevredenheid van het protocol als ze na de implementatie van het protocol op de afdeling hebben gewerkt.

Een lid van het onderzoeksteam zal zorgverleners benaderen en vragen of ze mogelijk geïnteresseerd zouden zijn in het invullen van een enquête over hun ervaringen met het screenen op sociale behoeften tijdens hun ziekenhuisopname en binnen 90 dagen gecontacteerd worden voor een vervolgenquête. Indien geïnteresseerd, zal een lid van het onderzoeksteam de verzorger screenen op geschiktheid en vervolgens geïnformeerde toestemming van de verzorger verkrijgen voordat de baseline-enquête wordt afgenomen. De toestemming omvat een HIPAA-autorisatieformulier om toegang tot EPD-records mogelijk te maken voor het extraheren van gebruiksgegevens (bijvoorbeeld gemiste vervolgafspraken). Drie maanden later zal er telefonisch een vervolgenquête worden afgenomen. Voor leden van het zorgteam wordt er een e-mail gestuurd naar het personeel van de eenheid met het verzoek om deel te nemen aan een vrijwillige enquête over het protocol sociale behoeften met een link naar de toestemming en de enquête.

Het doel van de onderzoekers is om 25 zorgverleners te rekruteren in zowel de pre- als post-periode, voor een totaal van 50 zorgverleners. Voor de ledenenquête van het zorgteam hopen we zoveel mogelijk input van leden te krijgen. Op basis van de medewerkersbetrokkenheid op de onderzoekslocatie denken de onderzoekers dat ongeveer 93 leden van het zorgteam zullen reageren als ze een e-mail sturen.

De onderzoekers zullen een screenings- en interventieprotocol voor sociale behoeften ontwikkelen voor de afdeling op basis van: 1) input van afdelingsleiders en belanghebbenden; 2) interviews met zorgverleners en leden van het zorgteam die eerder zijn gehouden. Het doel is om het protocol in 6 maanden te ontwikkelen en te implementeren met een multidisciplinaire groep van unit-stakeholders.

Kinderen die in de 4 maanden voorafgaand aan de implementatie van de interventie in het ziekenhuis zijn opgenomen, dienen als controlegroep. Kinderen die in het ziekenhuis zijn opgenomen na een "wash-in"-periode van twee maanden na implementatie van het protocol, zullen de interventiegroep vertegenwoordigen. Post-interventiegegevens worden gedurende 4 maanden na implementatie verzameld. De pilot zal bestaan ​​uit ongeveer 50 verzorgers van kinderen en 93 zorgteamleden van de intramurale afdeling. Dit zal ons in staat stellen om effectgroottes te schatten voor een toekomstige gerandomiseerde klinische studie op meerdere locaties. Hoewel de onderzoekers enkele interventie-effecten kunnen detecteren, is het doel van de pilot om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen.