Affrontare i bisogni sociali insoddisfatti tra i bambini ospedalizzati

Milioni di bambini negli Stati Uniti vivono in famiglie con bisogni sociali insoddisfatti e il numero è aumentato durante la pandemia di COVID-19. I bambini con bisogni sociali insoddisfatti corrono un rischio maggiore di sperimentare peggiori risultati sanitari e sanitari e affrontare i bisogni sociali insoddisfatti può migliorare la salute e ridurre l'utilizzo dell'assistenza sanitaria. Di conseguenza, molte organizzazioni professionali ora approvano lo screening e la risposta ai bisogni sociali in contesti clinici. Tuttavia, nonostante le raccomandazioni per lo screening dei bisogni sociali, non esistono best practice stabilite per gli ambienti clinici e non è stata prestata molta attenzione all'ambiente ospedaliero pediatrico. Al fine di comprendere se l'identificazione e la gestione dei bisogni sociali nel contesto del ricovero pediatrico abbia un impatto positivo sui risultati sociali e sanitari, è necessario sviluppare e valutare interventi che cerchino di raggiungere questo obiettivo. Prima di avviare ampi studi per valutare tali interventi, è necessario determinare la fattibilità e l'accettabilità dell'attuazione di interventi sui bisogni sociali nell'ambito del ricovero pediatrico. L'obiettivo di questo studio pilota è determinare la fattibilità e l'accettabilità dell'attuazione di uno screening dei bisogni sociali e di un protocollo di intervento in ambito pediatrico ospedaliero conducendo una sperimentazione pilota in un reparto pediatrico. L'ipotesi degli investigatori è che sarà fattibile e accettabile implementare uno screening dei bisogni sociali e un protocollo di intervento in questo contesto.

Gli investigatori utilizzeranno un progetto di prova prima e dopo per valutare la fattibilità, l'accettabilità, il processo e le misure di esito preliminari dell'implementazione di uno screening dei bisogni sociali e di un protocollo di intervento in un ospedale pediatrico terziario. I caregiver di pazienti pediatrici ricoverati potranno partecipare a sondaggi sull'accettabilità dello screening e sugli esiti socio-sanitari se hanno più di 18 anni e il loro bambino è ricoverato presso l'unità di pediatria generale di cure transitorie entro i 4 mesi precedenti l'attuazione del protocollo (controllo/ gruppo di pre-implementazione) o 4 mesi dopo il periodo di wash-in (gruppo di intervento/post-implementazione). Infermieri, assistenti sociali, case manager, infermieri e medici potranno partecipare a un sondaggio sull'accettabilità e la soddisfazione del protocollo se hanno lavorato all'unità dopo l'implementazione del protocollo.

Un membro del team di studio si avvicinerà agli operatori sanitari e chiederà loro se sarebbero potenzialmente interessati a compilare un sondaggio sulle loro esperienze con lo screening per i bisogni sociali durante il loro ricovero e ad essere contattati in 90 giorni per un sondaggio di follow-up. Se interessato, un membro del team di studio esaminerà il caregiver per l'idoneità e quindi otterrà il consenso informato del caregiver prima di somministrare il sondaggio di base. Il consenso includerà un modulo di autorizzazione HIPAA per consentire l'accesso ai record EHR ai fini dell'estrazione dei dati di utilizzo (ad esempio, appuntamenti di follow-up mancati). Un sondaggio di follow-up verrà amministrato telefonicamente 3 mesi dopo. Per i membri del team di assistenza, verrà inviata un'e-mail al personale dell'unità che richiede la partecipazione a un sondaggio volontario relativo al protocollo sui bisogni sociali con un collegamento al consenso e al sondaggio inclusi.

L'obiettivo degli investigatori è reclutare 25 caregiver sia nel pre che nel post periodo, per un totale di 50 caregiver. Per il sondaggio sui membri del team di assistenza, la speranza è di ottenere il maggior numero possibile di input da parte dei membri. Sulla base della risposta al coinvolgimento dei dipendenti presso il sito dello studio, gli investigatori ritengono che l'invio di e-mail a circa 93 membri del team di assistenza risponderà.

Gli investigatori svilupperanno uno screening dei bisogni sociali e un protocollo di intervento per il reparto basato su: 1) input dei capi unità e delle parti interessate; 2) interviste con caregiver e membri del team di assistenza condotte in precedenza. L'obiettivo è sviluppare e implementare il protocollo con un gruppo multidisciplinare di parti interessate dell'unità in 6 mesi.

I bambini ricoverati nei 4 mesi precedenti l'attuazione dell'intervento fungeranno da gruppo di controllo. I bambini ricoverati in ospedale dopo un periodo di "wash-in" di due mesi dopo l'implementazione del protocollo rappresenteranno il gruppo di intervento. I dati post-intervento saranno raccolti per 4 mesi dopo l'implementazione. Il progetto pilota sarà composto da circa 50 assistenti di bambini e 93 membri del team di assistenza del reparto di degenza. Questo ci consentirà di stimare le dimensioni dell'effetto per un futuro studio clinico randomizzato multi-sito. Sebbene gli investigatori possano rilevare alcuni effetti dell'intervento, l'obiettivo del progetto pilota è valutare la fattibilità e l'accettabilità.