Répondre aux besoins sociaux non satisfaits des enfants hospitalisés

Aux États-Unis, des millions d'enfants vivent dans des familles dont les besoins sociaux ne sont pas satisfaits, et leur nombre a augmenté pendant la pandémie de COVID-19. Les enfants ayant des besoins sociaux non satisfaits courent un risque accru d'avoir de moins bons résultats en matière de santé et de soins de santé, et répondre aux besoins sociaux non satisfaits peut améliorer la santé et réduire l'utilisation des soins de santé. Par conséquent, de nombreuses organisations professionnelles approuvent désormais le dépistage et la prise en charge des besoins sociaux en milieu clinique. Cependant, malgré les recommandations de dépistage des besoins sociaux, il n'y a pas de pratiques exemplaires établies pour les milieux cliniques, et on n'a pas beaucoup mis l'accent sur le milieu pédiatrique hospitalisé. Afin de comprendre si l'identification et la satisfaction des besoins sociaux dans le cadre d'une hospitalisation pédiatrique ont un impact positif sur les résultats sociaux et sanitaires, des interventions doivent être développées et évaluées pour y parvenir. Avant de lancer de grands essais pour évaluer de telles interventions, la faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre d'interventions sur les besoins sociaux dans le cadre d'une hospitalisation pédiatrique doivent être déterminées. L'objectif de cette étude pilote est de déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre d'un protocole de dépistage et d'intervention des besoins sociaux en milieu hospitalier pédiatrique en réalisant un essai pilote dans un service de pédiatrie. L'hypothèse des enquêteurs est qu'il sera faisable et acceptable de mettre en œuvre un protocole de dépistage et d'intervention des besoins sociaux dans ce contexte.

Les enquêteurs utiliseront une conception d'essai avant et après pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité, le processus et les mesures de résultats préliminaires de la mise en œuvre d'un protocole de dépistage et d'intervention des besoins sociaux dans un hôpital tertiaire pour enfants. Les aidants de patients pédiatriques hospitalisés seront éligibles pour participer à des enquêtes sur l'acceptabilité du dépistage et les résultats sociaux et de santé s'ils ont plus de 18 ans et que leur enfant est hospitalisé dans l'unité de pédiatrie générale de soins transitoires dans les 4 mois précédant la mise en œuvre du protocole (contrôle/ groupe pré-mise en œuvre) ou 4 mois après la période de rodage (groupe intervention/post-mise en œuvre). Les infirmières, les travailleurs sociaux, les gestionnaires de cas, les infirmières praticiennes et les médecins pourront participer à une enquête sur l'acceptabilité et la satisfaction du protocole s'ils ont travaillé dans l'unité après la mise en œuvre du protocole.

Un membre de l'équipe d'étude approchera les soignants et leur demandera s'ils seraient potentiellement intéressés à remplir un sondage sur leurs expériences de dépistage des besoins sociaux pendant leur hospitalisation et d'être contactés dans 90 jours pour un sondage de suivi. S'il est intéressé, un membre de l'équipe d'étude sélectionnera l'éligibilité du soignant, puis obtiendra le consentement éclairé du soignant avant d'administrer l'enquête de référence. Le consentement comprendra un formulaire d'autorisation HIPAA pour permettre l'accès aux dossiers de DSE aux fins d'extraction des données d'utilisation (par exemple, les rendez-vous de suivi manqués). Une enquête de suivi sera administrée par téléphone 3 mois plus tard. Pour les membres de l'équipe de soins, un courriel sera envoyé au personnel de l'unité demandant la participation à une enquête volontaire concernant le protocole des besoins sociaux avec un lien vers le consentement et l'enquête inclus.

L'objectif des enquêteurs est de recruter 25 soignants en période pré- et post-période, pour un total de 50 soignants. Pour le sondage auprès des membres de l'équipe de soins, l'espoir est d'obtenir autant de commentaires que possible des membres. Sur la base de la réponse de l'engagement des employés sur le site de l'étude, les enquêteurs pensent qu'environ 93 membres de l'équipe de soins répondront par e-mail.

Les enquêteurs développeront un protocole de dépistage et d'intervention des besoins sociaux pour le service basé sur : 1) les commentaires des chefs d'unité et des parties prenantes ; 2) des entrevues auprès des soignants et des membres de l'équipe de soins réalisées antérieurement. L'objectif est d'élaborer et de mettre en œuvre le protocole avec un groupe pluridisciplinaire d'acteurs de l'unité en 6 mois.

Les enfants hospitalisés dans les 4 mois précédant la mise en œuvre de l'intervention serviront de groupe témoin. Les enfants hospitalisés après une période de "lavage" de deux mois après la mise en œuvre du protocole représenteront le groupe d'intervention. Les données post-intervention seront collectées pendant 4 mois après la mise en œuvre. Le pilote sera composé d'environ 50 soignants d'enfants et de 93 membres de l'équipe de soins du service d'hospitalisation. Cela nous permettra d'estimer les tailles d'effet pour un futur essai clinique randomisé multisite. Bien que les enquêteurs puissent détecter certains effets de l'intervention, l'objectif du projet pilote est d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité.