Imøtekomme udekkede sosiale behov blant sykehusinnlagte barn

Millioner av barn i USA lever i familier med udekkede sosiale behov, og antallet økte under COVID-19-pandemien. Barn med udekkede sosiale behov har økt risiko for å oppleve dårligere helse- og helseresultater, og å imøtekomme udekkede sosiale behov kan forbedre helsen og redusere helsetjenesteutnyttelsen. Følgelig støtter mange profesjonelle organisasjoner nå screening for og adressering av sosiale behov i kliniske omgivelser. Til tross for anbefalinger om screening av sosiale behov, er det ingen etablerte beste praksis for kliniske omgivelser, og det har ikke vært mye fokus på pediatrisk døgnbehandling. For å forstå om identifisering og adressering av sosiale behov i pediatrisk døgnopphold har en positiv innvirkning på sosiale og helsemessige utfall, må det utvikles og vurderes intervensjoner som søker å oppnå dette. Før man starter store studier for å vurdere slike intervensjoner, må gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å implementere sosiale behovsintervensjoner i pediatrisk innleggelse bestemmes. Målet med denne pilotstudien er å bestemme gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å implementere en screening- og intervensjonsprotokoll for sosiale behov i pediatrisk døgnbehandling ved å gjennomføre en pilotforsøk på en pediatrisk avdeling. Etterforskernes hypotese er at det vil være mulig og akseptabelt å implementere en sosial behovsscreening og intervensjonsprotokoll i denne settingen.

Etterforskerne vil bruke et design før og etter utprøving for å vurdere gjennomførbarhet, akseptabilitet, prosess og foreløpige utfallsmål for å implementere en screening- og intervensjonsprotokoll for sosiale behov i et tertiært barnesykehus. Omsorgspersoner for sykehusinnlagte pediatriske pasienter vil være kvalifisert til å delta i undersøkelser om akseptabilitet for screening og sosiale og helsemessige utfall hvis de er over 18 år og barnet deres er innlagt på den generelle pediatriske enheten for overgangsbehandling innen 4 måneder før implementering av protokollen (kontroll/ pre-implementeringsgruppe) eller 4 måneder etter innvaskingsperioden (intervensjon/post-implementeringsgruppe). Sykepleiere, sosialarbeidere, saksbehandlere, sykepleiere og leger vil være kvalifisert til å delta i en undersøkelse om protokollakseptabilitet og tilfredshet hvis de jobbet på enheten etter protokollimplementering.

Et medlem av studieteamet vil henvende seg til omsorgspersoner og spørre om de potensielt kan være interessert i å fylle ut en undersøkelse om deres erfaringer med å bli screenet for sosiale behov under sykehusinnleggelsen og bli kontaktet om 90 dager for en oppfølgingsundersøkelse. Hvis du er interessert, vil et medlem av studieteamet undersøke omsorgspersonen for kvalifisering og deretter innhente informert samtykke fra omsorgspersonen før du administrerer grunnundersøkelsen. Samtykket vil inkludere et HIPAA-autorisasjonsskjema for å gi tilgang til EPJ-registre med det formål å trekke ut bruksdata (f.eks. tapte oppfølgingsavtaler). En oppfølgingsundersøkelse vil bli administrert via telefon 3 måneder senere. For omsorgsteammedlemmer vil det bli sendt e-post til enhetspersonalet med forespørsel om deltakelse i en frivillig undersøkelse vedrørende sosial behovsprotokoll med lenke til samtykke og undersøkelse inkludert.

Etterforskernes mål er å rekruttere 25 omsorgspersoner i både før- og etterperioden, til sammen 50 omsorgspersoner. For omsorgsteammedlemsundersøkelsen er håpet å få flest mulig medlemmers innspill. Basert på medarbeidernes engasjementsvar på studiestedet, tror etterforskerne at e-post til omtrent 93 omsorgsteammedlemmer vil svare.

Etterforskerne vil utvikle en protokoll for screening av sosiale behov og intervensjon for menigheten basert på: 1) innspill fra enhetsledere og interessenter; 2) intervjuer fra pleiere og omsorgsteammedlemmer utført tidligere. Målet er å utvikle og implementere protokollen med en tverrfaglig gruppe av enhetens interessenter i løpet av 6 måneder.

Barn innlagt på sykehus innen 4 måneder før intervensjonsimplementering vil fungere som kontrollgruppe. Barn innlagt på sykehus etter en to-måneders "innvaskingsperiode" etter protokollimplementering vil representere intervensjonsgruppen. Data etter intervensjon vil bli samlet inn i 4 måneder etter implementering. Piloten vil bestå av om lag 50 omsorgspersoner for barn og 93 omsorgsteammedlemmer ved døgnavdelingen. Dette vil tillate oss å estimere effektstørrelser for en fremtidig randomisert klinisk studie med flere steder. Selv om etterforskerne kan oppdage noen intervensjonseffekter, er målet med piloten å vurdere gjennomførbarhet og akseptabilitet.