Bewältigung unerfüllter sozialer Bedürfnisse bei Kindern im Krankenhaus

Millionen Kinder in den USA leben in Familien mit unbefriedigten sozialen Bedürfnissen, und die Zahl ist während der COVID-19-Pandemie gestiegen. Kinder mit unbefriedigten sozialen Bedürfnissen haben ein erhöhtes Risiko, schlechtere Gesundheits- und Gesundheitsergebnisse zu erleiden, und die Befriedigung unbefriedigter sozialer Bedürfnisse kann die Gesundheit verbessern und die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen verringern. Viele Berufsverbände befürworten daher mittlerweile die Untersuchung und Berücksichtigung sozialer Bedürfnisse im klinischen Umfeld. Trotz der Empfehlungen zum Screening sozialer Bedürfnisse gibt es jedoch keine etablierten Best Practices für den klinischen Bereich, und der pädiatrischen stationären Bereich wurde nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt. Um zu verstehen, ob sich die Identifizierung und Berücksichtigung sozialer Bedürfnisse im pädiatrischen stationären Bereich positiv auf die sozialen und gesundheitlichen Ergebnisse auswirkt, müssen Interventionen entwickelt und bewertet werden, die darauf abzielen, dies zu erreichen. Bevor große Studien zur Bewertung solcher Interventionen gestartet werden, muss die Machbarkeit und Akzeptanz der Implementierung von Interventionen für soziale Bedürfnisse im pädiatrischen stationären Bereich ermittelt werden. Das Ziel dieser Pilotstudie besteht darin, die Machbarkeit und Akzeptanz der Implementierung eines Screening- und Interventionsprotokolls für soziale Bedürfnisse im pädiatrischen stationären Bereich zu ermitteln, indem ein Pilotversuch auf einer Kinderstation durchgeführt wird. Die Hypothese der Forscher ist, dass es machbar und akzeptabel sein wird, in diesem Umfeld ein Screening- und Interventionsprotokoll für soziale Bedürfnisse umzusetzen.

Die Forscher werden ein Vorher-Nachher-Studiendesign verwenden, um Machbarkeit, Akzeptanz, Prozess und vorläufige Ergebnismaße der Implementierung eines Screening- und Interventionsprotokolls für soziale Bedürfnisse in einem tertiären Kinderkrankenhaus zu bewerten. Betreuer hospitalisierter pädiatrischer Patienten sind zur Teilnahme an Umfragen zur Akzeptanz von Screenings sowie zu sozialen und gesundheitlichen Ergebnissen berechtigt, wenn sie über 18 Jahre alt sind und ihr Kind innerhalb der 4 Monate vor der Umsetzung des Protokolls (Kontroll-/ Gruppe vor der Implementierung) oder 4 Monate nach der Einwaschphase (Interventions-/Post-Implementierungsgruppe). Krankenpfleger, Sozialarbeiter, Fallmanager, Krankenpfleger und Ärzte sind berechtigt, an einer Umfrage zur Protokollakzeptanz und -zufriedenheit teilzunehmen, wenn sie nach der Protokollimplementierung auf der Einheit gearbeitet haben.

Ein Mitglied des Studienteams wird sich an die Pflegekräfte wenden und sie fragen, ob sie möglicherweise daran interessiert wären, an einer Umfrage über ihre Erfahrungen mit der Untersuchung sozialer Bedürfnisse während ihres Krankenhausaufenthalts teilzunehmen und innerhalb von 90 Tagen für eine Folgebefragung kontaktiert zu werden. Bei Interesse prüft ein Mitglied des Studienteams die Pflegekraft auf ihre Eignung und holt dann die Einverständniserklärung der Pflegekraft ein, bevor die Basiserhebung durchgeführt wird. Die Einwilligung umfasst ein HIPAA-Autorisierungsformular, um den Zugriff auf EHR-Datensätze zum Zwecke der Extraktion von Nutzungsdaten (z. B. verpasste Folgetermine) zu ermöglichen. Drei Monate später wird eine Nachbefragung per Telefon durchgeführt. Für Mitglieder des Pflegeteams wird eine E-Mail an das Personal der Station gesendet, in der sie um die Teilnahme an einer freiwilligen Umfrage zum Sozialbedarfsprotokoll gebeten werden, einschließlich eines Links zur Einwilligung und Umfrage.

Ziel der Ermittler ist es, 25 Pflegekräfte sowohl in der Vor- als auch in der Nachphase zu rekrutieren, also insgesamt 50 Pflegekräfte. Für die Mitgliederbefragung des Pflegeteams besteht die Hoffnung darin, möglichst viele Beiträge der Mitglieder zu erhalten. Basierend auf der Reaktion auf das Mitarbeiterengagement am Studienort gehen die Forscher davon aus, dass etwa 93 Mitglieder des Pflegeteams per E-Mail antworten werden.

Die Ermittler werden ein Screening- und Interventionsprotokoll für soziale Bedürfnisse für die Station entwickeln, basierend auf: 1) Beiträgen von Abteilungsleitern und Interessenvertretern; 2) Zuvor durchgeführte Interviews mit Betreuern und Mitgliedern des Pflegeteams. Ziel ist es, das Protokoll innerhalb von 6 Monaten mit einer multidisziplinären Gruppe von Stakeholdern der Einheit zu entwickeln und umzusetzen.

Als Kontrollgruppe dienen Kinder, die innerhalb von 4 Monaten vor der Durchführung der Intervention ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Kinder, die nach einer zweimonatigen „Wash-in“-Phase nach der Implementierung des Protokolls ins Krankenhaus eingeliefert werden, bilden die Interventionsgruppe. Daten nach der Intervention werden 4 Monate lang nach der Implementierung gesammelt. Das Pilotprojekt wird aus etwa 50 Betreuern von Kindern und 93 Mitgliedern des Pflegeteams der stationären Station bestehen. Dies wird es uns ermöglichen, die Effektgrößen für eine zukünftige randomisierte klinische Studie an mehreren Standorten abzuschätzen. Obwohl die Ermittler möglicherweise einige Interventionseffekte feststellen, besteht das Ziel des Pilotprojekts darin, die Durchführbarkeit und Akzeptanz zu bewerten.