Abordar las necesidades sociales insatisfechas entre los niños hospitalizados

Millones de niños en los EE. UU. viven en familias con necesidades sociales insatisfechas y las cifras aumentaron durante la pandemia de COVID-19. Los niños con necesidades sociales insatisfechas corren un mayor riesgo de experimentar peores resultados de salud y atención médica, y abordar las necesidades sociales insatisfechas puede mejorar la salud y reducir la utilización de la atención médica. En consecuencia, muchas organizaciones profesionales ahora respaldan la detección y el abordaje de las necesidades sociales en entornos clínicos. Sin embargo, a pesar de las recomendaciones de detección de necesidades sociales, no existen mejores prácticas establecidas para entornos clínicos, y no se ha prestado mucha atención al entorno de pacientes hospitalizados pediátricos. Para comprender si la identificación y el abordaje de las necesidades sociales en el entorno pediátrico hospitalario impacta positivamente en los resultados sociales y de salud, se deben desarrollar y evaluar intervenciones que busquen lograr esto. Antes de lanzar grandes ensayos para evaluar tales intervenciones, se debe determinar la viabilidad y aceptabilidad de implementar intervenciones de necesidades sociales en el entorno de pacientes hospitalizados pediátricos. El objetivo de este estudio piloto es determinar la factibilidad y aceptabilidad de implementar un protocolo de detección e intervención de necesidades sociales en el entorno de pacientes pediátricos hospitalizados mediante la realización de una prueba piloto en una sala de pediatría. La hipótesis de los investigadores es que será factible y aceptable implementar un protocolo de detección e intervención de necesidades sociales en este entorno.

Los investigadores utilizarán un diseño de prueba de antes y después para evaluar la viabilidad, la aceptabilidad, el proceso y las medidas de resultado preliminares de la implementación de un protocolo de detección e intervención de necesidades sociales en un hospital infantil terciario. Los cuidadores de pacientes pediátricos hospitalizados serán elegibles para participar en encuestas sobre la aceptabilidad de la detección y los resultados sociales y de salud si son mayores de 18 años y su hijo está hospitalizado en la unidad de pediatría general de cuidados de transición dentro de los 4 meses anteriores a la implementación del protocolo (control/ grupo previo a la implementación) o 4 meses después del período de lavado (grupo de intervención/posterior a la implementación). Las enfermeras, los trabajadores sociales, los administradores de casos, las enfermeras practicantes y los médicos serán elegibles para participar en una encuesta sobre la aceptabilidad y satisfacción del protocolo si trabajaron en la unidad después de la implementación del protocolo.

Un miembro del equipo del estudio se acercará a los cuidadores y les preguntará si estarían potencialmente interesados ​​en completar una encuesta sobre sus experiencias con la detección de necesidades sociales durante su hospitalización y ser contactados en 90 días para una encuesta de seguimiento. Si está interesado, un miembro del equipo del estudio evaluará la elegibilidad del cuidador y luego obtendrá el consentimiento informado del cuidador antes de administrar la encuesta de referencia. El consentimiento incluirá un formulario de autorización de HIPAA para permitir el acceso a los registros de EHR con el fin de extraer datos de utilización (por ejemplo, citas de seguimiento perdidas). Se administrará una encuesta de seguimiento por teléfono 3 meses después. Para los miembros del equipo de atención, se enviará un correo electrónico al personal de la unidad solicitando la participación en una encuesta voluntaria sobre el protocolo de necesidades sociales con un enlace al consentimiento y la encuesta incluidos.

El objetivo de los investigadores es reclutar a 25 cuidadores tanto en el período previo como en el posterior, para un total de 50 cuidadores. Para la encuesta de los miembros del equipo de atención, la esperanza es obtener la opinión de tantos miembros como sea posible. Con base en la respuesta de compromiso de los empleados en el sitio del estudio, los investigadores creen que responderán los correos electrónicos de aproximadamente 93 miembros del equipo de atención.

Los investigadores desarrollarán un protocolo de evaluación e intervención de necesidades sociales para el barrio basado en: 1) aportes de los líderes de la unidad y las partes interesadas; 2) entrevistas de cuidadores y miembros del equipo de atención realizadas previamente. El objetivo es desarrollar e implementar el protocolo con un grupo multidisciplinario de partes interesadas de la unidad en 6 meses.

Los niños hospitalizados dentro de los 4 meses anteriores a la implementación de la intervención servirán como grupo de control. Los niños hospitalizados después de un período de "lavado" de dos meses después de la implementación del protocolo representarán el grupo de intervención. Los datos posteriores a la intervención se recopilarán durante 4 meses después de la implementación. El piloto consistirá en aproximadamente 50 cuidadores de niños y 93 miembros del equipo de atención de la sala de pacientes hospitalizados. Esto nos permitirá estimar los tamaños del efecto para un futuro ensayo clínico aleatorizado en múltiples sitios. Aunque los investigadores pueden detectar algunos efectos de la intervención, el objetivo del piloto es evaluar la viabilidad y aceptabilidad.