Řešení nenaplněných sociálních potřeb mezi hospitalizovanými dětmi

Miliony dětí v USA žijí v rodinách s nenaplněnými sociálními potřebami a jejich počet se během pandemie COVID-19 zvýšil. Děti s nenaplněnými sociálními potřebami jsou vystaveny zvýšenému riziku horších výsledků v oblasti zdraví a zdravotní péče a řešení nenaplněných sociálních potřeb může zlepšit zdraví a snížit využívání zdravotní péče. V důsledku toho nyní mnoho profesních organizací podporuje screening a řešení sociálních potřeb v klinickém prostředí. Navzdory doporučením screeningu sociálních potřeb však neexistují žádné zavedené osvědčené postupy pro klinická zařízení a na pediatrické lůžkové zařízení se příliš nezaměřuje. Abychom pochopili, zda identifikace a řešení sociálních potřeb v pediatrickém lůžkovém prostředí pozitivně ovlivňuje sociální a zdravotní výsledky, je třeba vyvinout a posoudit intervence, které se toho budou snažit dosáhnout. Před zahájením velkých studií k posouzení takových intervencí je třeba určit proveditelnost a přijatelnost implementace intervencí sociálních potřeb v pediatrickém lůžkovém prostředí. Cílem této pilotní studie je určit proveditelnost a přijatelnost implementace screeningového a intervenčního protokolu sociálních potřeb v pediatrickém lůžkovém prostředí provedením pilotní studie na dětském oddělení. Hypotéza vyšetřovatelů je, že v tomto prostředí bude proveditelné a přijatelné zavést screeningový a intervenční protokol sociálních potřeb.

Vyšetřovatelé využijí návrh studie před a po k posouzení proveditelnosti, přijatelnosti, procesu a předběžných výsledných opatření implementace screeningu sociálních potřeb a intervenčního protokolu v terciární dětské nemocnici. Ošetřovatelé hospitalizovaných dětských pacientů se budou moci zúčastnit průzkumů přijatelnosti screeningu a sociálních a zdravotních výsledků, pokud jsou starší 18 let a jejich dítě je hospitalizováno na jednotce přechodné péče všeobecné pediatrie během 4 měsíců před zavedením protokolu (kontrola/ předimplementační skupina) nebo 4 měsíce po období proplachování (intervenční/poimplementační skupina). Sestry, sociální pracovníci, případoví manažeři, praktické sestry a lékaři se budou moci zúčastnit průzkumu přijatelnosti a spokojenosti protokolu, pokud pracovali na jednotce po implementaci protokolu.

Člen studijního týmu osloví pečovatele a zeptá se, zda by měli potenciálně zájem o vyplnění dotazníku o svých zkušenostech se screeningem sociálních potřeb během hospitalizace a kontaktování za 90 dní za účelem následného průzkumu. V případě zájmu člen studijního týmu prověří pečovatele z hlediska způsobilosti a poté před zahájením základního průzkumu získá informovaný souhlas pečovatele. Souhlas bude obsahovat autorizační formulář HIPAA, který umožní přístup k záznamům EHR za účelem získání údajů o využití (např. zmeškané následné schůzky). Následný průzkum bude proveden telefonicky o 3 měsíce později. Pro členy pečovatelského týmu bude zaměstnancům oddělení zaslán e-mail s žádostí o účast v dobrovolném průzkumu týkajícím se protokolu o sociálních potřebách s odkazem na souhlas a průzkum.

Cílem vyšetřovatelů je získat 25 pečovatelů v předobdobí i po něm, celkem tedy 50 pečovatelů. Pro průzkum mezi členy pečovatelského týmu je nadějí získat co nejvíce příspěvků členů. Na základě odezvy na zapojení zaměstnanců na místě studie se vyšetřovatelé domnívají, že e-mailem odpoví zhruba 93 členů pečovatelského týmu.

Vyšetřovatelé vypracují protokol pro screening sociálních potřeb a intervenční protokol pro oddělení na základě: 1) vstupu od vedoucích jednotek a zainteresovaných stran; 2) dříve provedené rozhovory s pečovateli a členy pečovatelského týmu. Cílem je vyvinout a implementovat protokol s multidisciplinární skupinou zainteresovaných stran během 6 měsíců.

Jako kontrolní skupina budou sloužit děti hospitalizované do 4 měsíců před provedením intervence. Intervenční skupinu budou představovat děti hospitalizované po dvouměsíčním „wash-in“ období po implementaci protokolu. Pozásahová data budou shromažďována po dobu 4 měsíců po implementaci. Pilotní projekt bude tvořit zhruba 50 pečovatelů o děti a 93 členů pečovatelského týmu lůžkového oddělení. To nám umožní odhadnout velikost účinku pro budoucí randomizovanou klinickou studii na více místech. I když vyšetřovatelé mohou odhalit určité účinky zásahu, cílem pilota je posoudit proveditelnost a přijatelnost.