Sairaalahoidossa olevien lasten täyttämättömiin sosiaalisiin tarpeisiin vastaaminen

Miljoonat lapset Yhdysvalloissa asuvat perheissä, joilla on täyttämättömiä sosiaalisia tarpeita, ja määrät kasvoivat COVID-19-pandemian aikana. Lapsilla, joilla on täyttämättömiä sosiaalisia tarpeita, on lisääntynyt riski kokea huonompia terveys- ja terveydenhuoltotuloksia, ja tyydyttämättömien sosiaalisten tarpeiden huomioiminen voi parantaa terveyttä ja vähentää terveydenhuollon käyttöä. Tämän seurauksena monet ammatilliset organisaatiot kannattavat nyt sosiaalisten tarpeiden seulontaa ja niihin vastaamista kliinisissä olosuhteissa. Sosiaalisten tarpeiden seulontasuosituksista huolimatta kliinisiä olosuhteita varten ei ole vakiintuneita parhaita käytäntöjä, eikä lasten laitoshoitoon ole kiinnitetty paljon huomiota. Jotta voitaisiin ymmärtää, vaikuttaako sosiaalisten tarpeiden tunnistaminen ja niihin vastaaminen lasten sairaalassa positiivisesti sosiaalisiin ja terveydellisiin tuloksiin, on kehitettävä ja arvioitava interventioita, joilla pyritään saavuttamaan tämä. Ennen kuin aloitetaan laajoja tutkimuksia tällaisten interventioiden arvioimiseksi, sosiaalisten tarpeiden interventioiden toteutettavuus ja hyväksyttävyys on määritettävä lasten laitoshoidossa. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on selvittää sosiaalisten tarpeiden seulonnan ja interventioprotokollan toteuttamisen toteutettavuus ja hyväksyttävyys lasten laitoshoidossa tekemällä pilottikokeilu lastenosastolla. Tutkijoiden hypoteesi on, että tässä ympäristössä on mahdollista ja hyväksyttävää toteuttaa sosiaalisten tarpeiden seulonta- ja interventioprotokolla.

Tutkijat käyttävät ennen ja jälkeen -tutkimuksen suunnittelua arvioidakseen sosiaalisten tarpeiden seulonnan ja interventioprotokollan toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä, prosessia ja alustavia tuloksia korkea-asteen lastensairaalassa. Sairaalahoidossa olevien lapsipotilaiden hoitajat voivat osallistua seulonnan hyväksyttävyyttä sekä sosiaalisia ja terveydellisiä tuloksia koskeviin kyselyihin, jos he ovat yli 18-vuotiaita ja heidän lapsensa on sairaalahoidossa siirtymähoidon yleispediatrian yksikössä 4 kuukauden aikana ennen protokollan käyttöönottoa (kontrolli/ täytäntöönpanoa edeltävä ryhmä) tai 4 kuukautta pesujakson jälkeen (interventio/täytäntöönpanon jälkeinen ryhmä). Sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, tapauspäälliköt, sairaanhoitajat ja lääkärit voivat osallistua tutkimukseen protokollan hyväksyttävyydestä ja tyytyväisyydestä, jos he ovat työskennelleet yksikössä protokollan käyttöönoton jälkeen.

Tutkimusryhmän jäsen lähestyy omaishoitajia ja kysyy, olisivatko he mahdollisesti kiinnostuneita täyttämään kyselyn kokemuksistaan ​​sosiaalisten tarpeiden seulonnasta sairaalahoidon aikana ja heihin ottamalla yhteyttä 90 päivän kuluessa seurantakyselyä varten. Jos tutkimusryhmän jäsen on kiinnostunut, se tarkistaa hoitajan kelpoisuuden ja hankkii sitten hoitajan suostumuksen ennen perustutkimuksen suorittamista. Suostumus sisältää HIPAA-valtuutuslomakkeen, joka mahdollistaa pääsyn EHR-tietueisiin käyttötietojen poimimista varten (esim. peruuttamattomat seuranta-ajat). Seurantakysely tehdään puhelimitse 3 kuukauden kuluttua. Hoitotiimin jäsenille lähetetään sähköpostiviesti yksikön henkilökunnalle, jossa pyydetään osallistumista vapaaehtoiseen sosiaalitarpeita koskevaan kyselyyn, jossa on linkki suostumukseen ja kyselyyn.

Tutkijoiden tavoitteena on rekrytoida 25 omaishoitajaa sekä esi- että jälkijaksolla, yhteensä 50 omaishoitajaa. Hoitotiimin jäsenkyselyyn toivotaan mahdollisimman monen jäsenen panosta. Tutkimuspaikalla saatujen työntekijöiden sitouttamisvastausten perusteella tutkijat uskovat, että sähköpostilla noin 93 hoitotiimin jäsentä vastaa.

Tutkijat kehittävät sosiaalisten tarpeiden seulonta- ja interventioprotokollan osastolle, joka perustuu: 1) yksiköiden johtajien ja sidosryhmien panokseen; 2) aiemmin tehdyt omaishoitajien ja hoitotiimin jäsenten haastattelut. Tavoitteena on kehittää ja toteuttaa protokolla monitieteisen yksiköiden sidosryhmien kanssa 6 kuukaudessa.

Kontrolliryhmänä toimivat lapset, jotka on ollut sairaalassa 4 kuukauden sisällä ennen interventiota. Interventioryhmää edustavat lapset, jotka on joutunut sairaalaan kahden kuukauden "pesujakson" jälkeen protokollan täytäntöönpanon jälkeen. Intervention jälkeisiä tietoja kerätään 4 kuukauden ajan käyttöönoton jälkeen. Pilotti käsittää noin 50 lastenhoitajaa ja 93 osastoosaston hoitotiimin jäsentä. Tämän avulla voimme arvioida vaikutusten koot tulevaa useaan paikkaan tehtävää satunnaistettua kliinistä tutkimusta varten. Vaikka tutkijat voivat havaita joitain interventiovaikutuksia, pilotin tavoitteena on arvioida toteutettavuus ja hyväksyttävyys.