複数肋骨骨折患者の疼痛管理のための超音波ガイド下連続脊柱起立筋面ブロックと静脈内患者管理鎮痛法の使用との前向き比較研究

肋骨骨折は、胸部の鈍的損傷後によく見られます。 鈍的外傷入院の 10% に存在します。 肋骨骨折に伴う痛みにより肺機能が低下し、低酸素血症や肺炎を引き起こす可能性があり、人工呼吸器が必要となる場合があります。 肋骨骨折の痛みが適切に軽減されると、患者は深く呼吸し、挿管を避け、分泌物を効果的に除去できるようになり、肺合併症を最小限に抑えることができます。

疼痛管理は、一次疼痛の軽減だけでなく、無気肺や肺炎などの二次合併症や慢性疼痛への移行を防ぐためにも不可欠です。 したがって、現在では、より積極的な疼痛管理手段の導入により、従来の疼痛管理薬や技術からさらなるステップが取られています。脊椎傍、肋間、硬膜外注射などの従来の局所麻酔 (RA) 技術は、リソースを大量に消費し、時間がかかります。単一の皮膚分節に限定されます。半胸部の不完全な鎮痛を提供します。また、局所麻酔薬中毒、血管迷走神経性失神、片側横隔膜麻痺、気胸などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。

脊柱起立筋平面ブロック (ESPB) は、新しい筋膜平面ブロックです。 その使用は、急性および慢性の痛みの制御において肯定的な結果をもたらした多くの例で文書化されています。 最も一般的な技術は、カテーテルを介した持続注入でした。 肋骨骨折の痛みの管理に使用できる筋膜面ブロックは、前鋸筋面ブロック、脊柱起立筋面ブロック、菱形肋間および鋸下筋（RISS）ブロックです。 この手技は他の手技よりも合併症の発生率が低く、時間がかからず、より表面的であるため、抗凝固療法を受けている患者にも使用できます。

肋骨骨折患者に鎮痛剤を提供することは、引き続き管理上の課題です。 したがって、痛みの管理における有効性を証明するには、さまざまな技術を比較するさらなる研究が必要です。