Проспективное сравнительное исследование между непрерывной блокадой плоскости, выпрямляющей позвоночник, под ультразвуковым контролем и использованием внутривенной анальгезии, контролируемой пациентом, для купирования боли у пациентов с множественными переломами ребер

Переломы ребер часто возникают после тупой травмы грудной клетки. Присутствует в 10% госпитализаций по поводу тупой травмы. Боль, связанная с переломами ребер, может привести к нарушению функции легких, вызывая гипоксемию или пневмонию, что может потребовать искусственной вентиляции легких. Адекватное облегчение боли при переломе ребер позволяет пациенту дышать глубоко, избегать интубации и эффективно удалять выделения, что сводит к минимуму легочные осложнения.

Обезболивание необходимо не только для первичного обезболивания, но и для предотвращения вторичных осложнений, таких как ателектаз или пневмония, а также перехода боли в хроническую форму. Соответственно, в настоящее время предпринимаются дальнейшие шаги по сравнению с традиционными обезболивающими препаратами и методами путем введения более агрессивных мер контроля боли. Традиционные методы регионарной анестезии (РА), такие как паравертебральные, межреберные и эпидуральные инъекции, являются ресурсоемкими и трудоемкими. ограничено одиночными дерматомами; обеспечивают неполное обезболивание гемиторакса; и связаны со значительными потенциальными осложнениями, такими как интоксикация местными анестетиками, вазовагальный обморок, гемидиафрагмальный парез и пневмоторакс.

Плоскостная блокада мышц, выпрямляющих позвоночник (ESPB), представляет собой новую блокаду фасциальной плоскости. Его использование было задокументировано во многих случаях с положительными результатами в борьбе с острой, а также хронической болью. Наиболее популярным методом была непрерывная инфузия через катетер. Блокады в фасциальной плоскости, которые можно использовать для лечения боли при переломе ребер, включают блокаду передней зубчатой ​​​​плоскости, блокаду плоскости, выпрямляющей позвоночник, и ромбовидную межреберную и субзубчатую блокаду (RISS). Процедура более проста в использовании с меньшей частотой осложнений, занимает меньше времени, более поверхностна, чем другие, поэтому ее можно использовать у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию.

Обезболивание пациентов с переломами ребер остается сложной задачей. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для сравнения различных методов, чтобы доказать их эффективность в лечении боли.