Prospektive Vergleichsstudie zwischen ultraschallgesteuertem kontinuierlichem Erector Spinae Plane Block und der Verwendung intravenöser patientengesteuerter Analgesie zur Schmerzbehandlung bei Patienten mit mehreren Rippenfrakturen

Rippenfrakturen treten häufig nach stumpfen Verletzungen der Brust auf. Kommt bei 10 % der Einweisungen aufgrund eines stumpfen Traumas vor. Schmerzen im Zusammenhang mit Rippenfrakturen können zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion führen und zu Hypoxämie oder Lungenentzündung führen, die möglicherweise eine mechanische Beatmung erforderlich machen. Eine ausreichende Linderung der Rippenfrakturschmerzen ermöglicht es dem Patienten, tief zu atmen, eine Intubation zu vermeiden und Sekrete wirksam zu beseitigen, wodurch die Lungenkomplikationen minimiert werden.

Die Schmerzkontrolle ist nicht nur für die primäre Schmerzlinderung von entscheidender Bedeutung, sondern auch zur Verhinderung sekundärer Komplikationen wie Atelektasen oder Lungenentzündung sowie des Übergangs zu chronischen Schmerzen. Dementsprechend werden nun durch die Einführung aggressiverer Schmerzkontrollmaßnahmen weitere Schritte gegenüber den konventionellen Schmerzmedikamenten und -techniken unternommen. Traditionelle Regionalanästhesietechniken (RA) wie paravertebrale, interkostale und epidurale Injektionen sind ressourcenintensiv und zeitaufwändig. auf einzelne Dermatome beschränkt; sorgen für eine unvollständige Analgesie des Hemithorax; und sind mit erheblichen potenziellen Komplikationen wie Lokalanästhesievergiftung, vasovagaler Synkope, Hemi-Zwerchfellparese und Pneumothorax verbunden.

Der Erector Spinae Plane Block (ESPB) ist ein neuartiger Fascial Plane Block. Sein Einsatz wurde in zahlreichen Fällen mit positiven Ergebnissen bei der Kontrolle akuter und chronischer Schmerzen dokumentiert. Die beliebteste Technik war die kontinuierliche Infusion über einen Katheter. Faszienblöcke, die zur Behandlung von Schmerzen bei Rippenfrakturen verwendet werden können, sind der Serratus-anterior-Plane-Block, der Erector-Spinae-Plane-Block und der Rhomboid-Interkostal- und Subserratus-Block (RISS). Das Verfahren ist einfacher anzuwenden, weist eine geringere Häufigkeit von Komplikationen auf, ist weniger zeitaufwändig und oberflächlicher als andere, so dass es bei Patienten unter Antikoagulanzientherapie eingesetzt werden kann.

Die Bereitstellung von Analgetika für Patienten mit Rippenfrakturen stellt nach wie vor eine Herausforderung für das Management dar. Daher sind weitere Studien zum Vergleich verschiedener Techniken erforderlich, um ihre Wirksamkeit bei der Schmerzbehandlung zu beweisen