Étude comparative prospective entre le bloc plan érecteur rachidien continu guidé par ultrasons et l'utilisation de l'analgésie contrôlée par le patient par voie intraveineuse pour la gestion de la douleur chez les patients présentant des fractures multiples des côtes

Les fractures des côtes sont fréquentes après une blessure contondante à la poitrine. Présent dans 10 % des admissions pour traumatisme contondant. La douleur associée aux fractures des côtes peut entraîner une altération de la fonction pulmonaire entraînant une hypoxémie ou une pneumonie, pouvant nécessiter une ventilation mécanique. Un soulagement adéquat de la douleur de la fracture costale permet au patient de respirer profondément, d'éviter l'intubation et d'éliminer efficacement les sécrétions, ce qui minimisera les complications pulmonaires .

Le contrôle de la douleur est essentiel non seulement pour soulager la douleur primaire, mais aussi pour prévenir les complications secondaires telles que l'atélectasie ou la pneumonie ainsi que la transition vers la douleur chronique. En conséquence, d'autres mesures sont maintenant prises par rapport aux médicaments et aux techniques conventionnels de contrôle de la douleur par l'introduction de mesures de contrôle de la douleur plus agressives. limité à un seul dermatome ; fournir une analgésie incomplète de l'hémithorax; et sont associés à des complications potentielles importantes telles qu'une intoxication par anesthésique local, une syncope vaso-vagale, une parésie hémi-diaphragmatique et un pneumothorax .

Le bloc plan érecteur du rachis (ESPB) est un nouveau bloc plan fascial. Son utilisation a été documentée dans de nombreux cas avec des résultats positifs dans le contrôle de la douleur aiguë et chronique. La technique la plus populaire était la perfusion continue à travers un cathéter. Les blocs du plan fascial qui peuvent être utilisés pour la gestion de la douleur des fractures costales sont le bloc du plan dentelé antérieur, le bloc du plan érecteur de la colonne vertébrale et le bloc rhomboïde intercostal et subserratus (RISS). La procédure est plus simple à utiliser avec une incidence de complications moindre, prend moins de temps, est plus superficielle que d'autres et peut donc être utilisée chez les patients sous traitement anticoagulant.

Fournir une analgésie aux patients souffrant de fractures des côtes continue d'être un défi de gestion. Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour comparer différentes techniques afin de prouver leur efficacité dans la gestion de la douleur.