Estudio prospectivo comparativo entre el bloqueo continuo del plano del erector de la columna guiado por ecografía y el uso de analgesia intravenosa controlada por el paciente para el tratamiento del dolor en pacientes con múltiples fracturas costales

Las fracturas de costillas son comunes después de una lesión contundente en el tórax. Presente en el 10% de los ingresos por trauma cerrado. El dolor asociado con las fracturas de costillas puede comprometer la función pulmonar y causar hipoxemia o neumonía, lo que puede requerir ventilación mecánica. El alivio adecuado del dolor de la fractura de costilla permite que el paciente respire profundamente, evite la intubación y elimine las secreciones de manera efectiva, lo que minimizará las complicaciones pulmonares.

El control del dolor es esencial no solo para el alivio primario del dolor, sino también para la prevención de complicaciones secundarias como la atelectasia o la neumonía, así como para la transición al dolor crónico. En consecuencia, ahora se están dando pasos adicionales a los medicamentos y técnicas convencionales para el control del dolor mediante la introducción de medidas de control del dolor más agresivas. Las técnicas tradicionales de anestesia regional (AR), como las inyecciones paravertebrales, intercostales y epidurales, requieren muchos recursos y tiempo. limitado a dermatomas individuales; proporcionar analgesia incompleta del hemitórax; y se asocian con complicaciones potenciales significativas, como intoxicación por anestésicos locales, síncope vasovagal, paresia hemidiafragmática y neumotórax.

El bloqueo del plano del erector de la columna (ESPB) es un nuevo bloqueo del plano fascial. Su uso se ha documentado en numerosos casos con resultados positivos en el control del dolor agudo y crónico. La técnica más popular fue la infusión continua a través de un catéter. Los bloqueos del plano fascial que se pueden utilizar para el tratamiento del dolor por fractura de costillas son el bloqueo del plano del serrato anterior, el bloqueo del plano del erector de la columna y el bloqueo del subserrato e intercostal romboidal (RISS). El procedimiento es más sencillo de utilizar con menor incidencia de complicaciones, menos tiempo, más superficial que otros por lo que puede ser utilizado en pacientes en tratamiento anticoagulante.

Proporcionar analgesia a los pacientes con fracturas costales sigue siendo un desafío de manejo. Por lo tanto, se necesitan más estudios que comparen entre diferentes técnicas para probar su eficacia en el manejo del dolor.