Studio prospettico comparativo tra il blocco continuo del piano erettore spinale guidato da ultrasuoni e l'uso di analgesia controllata dal paziente per via endovenosa per la gestione del dolore nei pazienti con costole fratturate multiple

Le fratture costali sono comuni dopo un trauma contusivo al torace. Presente nel 10% dei ricoveri per trauma contusivo. Il dolore associato alle fratture costali può determinare una compromissione della funzione polmonare causando ipossiemia o polmonite, che possono richiedere la ventilazione meccanica. Un adeguato sollievo dal dolore da frattura costale consente al paziente di respirare profondamente, evitare l'intubazione e eliminare efficacemente le secrezioni, riducendo al minimo le complicanze polmonari .

Il controllo del dolore è essenziale non solo per alleviare il dolore primario, ma anche per prevenire complicanze secondarie come l'atelettasia o la polmonite, nonché la transizione al dolore cronico. Di conseguenza, si stanno facendo ulteriori passi avanti rispetto ai farmaci e alle tecniche convenzionali per il controllo del dolore mediante l'introduzione di misure di controllo del dolore più aggressive. limitato a singoli dermatomi; fornire un'analgesia incompleta dell'emitorace; e sono associati a potenziali complicanze significative come intossicazione da anestetico locale, sincope vasovagale, paresi emidiaframmatica e pneumotorace.

Il blocco piano erettore spinale (ESPB) è un nuovo blocco piano fasciale. Il suo uso è stato documentato in numerosi casi con esiti positivi nel controllo del dolore acuto e cronico. La tecnica più popolare era l'infusione continua attraverso un catetere. I blocchi del piano fasciale che possono essere utilizzati per la gestione del dolore da frattura costale sono il blocco del piano anteriore dentato, il blocco del piano dell'erettore spinale e il blocco romboide intercostale e sottoserrato (RISS). La procedura è più semplice da usare con una minore incidenza di complicanze, richiede meno tempo, è più superficiale di altre, quindi può essere utilizzata in pazienti in terapia anticoagulante.

Fornire analgesia ai pazienti con fratture costali continua a rappresentare una sfida gestionale. Pertanto, sono necessari ulteriori studi di confronto tra diverse tecniche per dimostrare la loro efficacia nella gestione del dolore