肺由来の脳転移の放射線壊死の特性評価における CEST シーケンスの貢献 (ACROP)

脳転移は癌の進行において頻繁に起こる二次部位であり、すべての癌の発生率は合わせて約 20%、病気の後期では最大 40% になります。 これらの転移の中で、肺が最も一般的な原発病変です（脳転移の 20 ～ 56% を占めます）。 転移性脳腫瘍の全体的な予後は不良で、無治療生存期間は 1 ～ 2 か月、治療による平均生存期間は 7 ～ 8 か月です。 彼らの治療は全身治療（病変の状態に応じた化学療法、免疫療法または標的療法）と、一方では局所治療（手術または放射線療法）への反応に基づいています。 放射線療法は、病変の切除可能性と患者の操作性に応じて、第一選択または術後に行われます。

放射線壊死は、定位放射線治療の晩期合併症 (平均 6 か月～2 年) であり、頻繁に発生します (5～25%)。 チェックポイント阻害剤などの免疫療法の併用により進行する可能性があり、発生率が増加する可能性が示唆されます。 放射線壊死の治療はコルチコステロイドに基づいています。最近の研究ではベバシズマブも提案されています。

MRI における腫瘍の進行と放射線壊死の区別は、複合的なアプローチに基づいています。 実際、従来の配列だけでも平均的な性能 (感度 76%、特異性 59%) を持っています。 いくつかの MRI 方法が評価されていますが、その性能は研究によって異なります。 脳灌流は最も広く使用されている方法であり、正しいパフォーマンスで造影剤を注入する必要があります。 ただし、これらの結果を直接推定するための標準化された灌流値はありません。 MRI 分光法も研究されており、正しい性能が得られていますが、弱いサンプルに対してのみ遡及的に評価されています。

CEST は、内因性造影剤を使用する、つまり造影剤の注入を必要としない MRI 技術です。 それは、飽和を引き起こすことによって分子化合物のシグナルを特異的に変更することから成ります。 信号のキャンセル）と溶質の飽和の研究（すなわち、 水）に触れると。 実際、「化学的飽和転移」と呼ばれるプロセスにより、標的化合物と接触している水からのシグナルも部分的に飽和します。 飽和の前後に取得された MRI 信号を差し引くことにより、最初にターゲットとされた分子化合物の組織マッピングを取得し、その濃度を間接的に反映することが可能になります。 実際、組織の高分子組成（分光法では物理的理由によりアクセスできない）は放射線壊死の状態や腫瘍の進行によって異なり、後者の場合は「アミド」化合物が多くなります。

この比較的最近の開発技術は、原発性および二次性脳腫瘍、特に放射線壊死の状況で研究されていますが、主に原発性脳腫瘍で研究されています。 これにより、腫瘍の進行の可能性をより正確かつ早期に検出できるようです。

したがって、放射線壊死の診断は、放射線照射を受けた脳転移患者の管理にとって大きな前進となります。