CEST 序列在肺源性脑转移瘤放射性坏死表征中的贡献 (ACROP)

脑转移是癌症演化过程中常见的继发部位，所有癌症的发病率合计约为 20%，在疾病后期高达 40%。 在这些转移瘤中，肺部是最常见的原发灶（占脑转移瘤的 20-56%）。 转移性脑癌的总体预后较差，无治疗生存期为 1 至 2 个月，治疗平均为 7-8 个月。 他们的治疗一方面基于全身药物治疗（化疗、免疫治疗或靶向治疗，具体取决于病变状况），另一方面基于局部治疗（手术或放疗）的反应。 放射治疗可以作为一线治疗，也可以在术后进行，具体取决于病变的可切除性和患者的可操作性。

放射性坏死是立体定向放射治疗的一种晚期并发症（平均 6 个月至 2 年）且常见（5-25%）。 同时使用免疫疗法（例如检查点抑制剂）可能会促进该病的发生，这意味着其发病率可能会增加。 放射性坏死的治疗以皮质类固醇为基础；最近的研究还提出了贝伐珠单抗。

MRI 区分肿瘤进展和放射性坏死的依据是多模式方法。 事实上，单独的常规序列具有平均性能（敏感性 76%，特异性 59%）。 已经对几种 MRI 方法进行了评估，但它们的性能因研究而异。 脑灌注是最广泛使用的方法，需要正确注射造影剂。 然而，没有标准化的灌注值可以直接推断这些结果。 MRI 波谱也得到了研究，具有正确的性能，但仅对弱样本进行回顾性评估。

CEST 是一种使用内源性造影剂的 MRI 技术，即不需要注射造影剂。 它包括通过引起饱和（即饱和）来专门改变分子化合物的信号。 消除其信号）并研究溶质的饱和度（即。 水）接触。 事实上，由于一种称为“化学饱和转移”的过程，来自与目标化合物接触的水的信号也将变得部分饱和。 饱和前后采集的 MRI 信号相减，可以获得最初靶向的分子化合物的组织图，从而间接反映其浓度。 事实上，组织的大分子组成（由于光谱学中的物理原因而无法获得）根据放射性坏死状态或肿瘤进展而不同，在第二种情况下有更多的“酰胺”化合物。

这种相对较新的开发技术已在原发性和继发性脑肿瘤中进行了研究，特别是在放射性坏死的背景下，但主要是在原发性脑肿瘤中。 它似乎可以更精确、更早地检测可能的肿瘤进展。

因此，放射性坏死的诊断是放射脑转移患者治疗的重要一步。