経口抗菌療法と非経口抗菌療法の比較 (COPAT)
経口抗菌療法と非経口抗菌療法(COPAT)試験の比較
これは、さまざまな感染症(血管内、骨と関節、皮膚、感染症)における静脈内(IV)抗菌療法から複雑な外来経口抗菌療法(COpAT)への早期移行の安全性が向上し、同等の有効性を実証するように設計された、研究者主導のマルチサイト実用的ランダム化比較試験です。軟部組織、肺、胃腸、泌尿生殖器感染症)。
外来非経口抗菌療法(OPAT)のために紹介されたすべての患者は、対象/除外基準に関して研究チームによって評価されます。 登録資格があると判断された場合、患者は COPAT 試験を提示する治験責任医師からアプローチを受けます。 インフォームドコンセントが得られたら、コンピュータソフトウェアを使用して患者を実験群または対照(標準治療)群にそれぞれ 2:1 で無作為に割り付けます。実験: COpAT は退院時のみ。対照:従来のOPAT、外来患者設定で後にCOpATに移行したOPAT、または長時間作用型非経口リポ糖ペプチド。 両グループは、退院後2、6、12週間後に研究チームのID医師が対面または遠隔医療でIDクリニックの標準治療を訪問することになる。 ID クリニックの 6 週間のフォローアップでは、患者は患者満足度調査に回答するよう求められます。 次の 2 つの主要アウトカムが評価されます: 臨床パラメータ (感染症の解消) および検査パラメータ (炎症マーカーの改善) を使用した 3 か月後の治癒、および抗菌薬療法/血管アクセス合併症に関連する有害事象。 次の 3 つの二次アウトカムが評価されます: 3 か月時点での全体的な再入院、3 か月時点での初期感染または抗菌療法/血管アクセス合併症に関連する再入院、および 6 週間時点での患者満足度。 実験グループは現在の臨床診療における標準治療と比較されています。
これは実用的な臨床試験であるため、患者は追加の侵襲的な検査や処置を受けることはありません。
調査の概要
状態
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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West Virginia
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Morgantown、West Virginia、アメリカ、26506
- West Virginia University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含 (次のすべてを満たす必要があります):
- 英語を話す
- 患者はJ.W.病院に入院している。ルビー記念病院、ユナイテッド ホスピタル センター、バークレー メディカル センター、ホイーリング病院、またはカムデン クラーク メディカル センター
- 患者は以下のうち 1 つ以上と診断されている: 血管内感染症、骨および関節感染症、皮膚および軟組織感染症、肺感染症、胃腸感染症、または泌尿器生殖器感染症
- 患者は退院後、2~8週間のIV抗菌療法に移行する予定です
- 患者は、定期的な OPAT/COpAT フォローアップ (電話によるチェックイン、検査室モニタリング、対面または遠隔医療 ID クリニックによるフォローアップ) に参加する能力を持っています。
除外(以下のいずれにも該当しない場合があります):
- 患者はOPATに適していない(積極的な注射薬の使用、輸液リソースの不足、および/または不安定な外来環境)
- 患者は COpAT に適していない(PO 投薬を受けられない、または感受性検査に基づく効果的な PO 抗菌薬の選択肢がない)
- 患者がインフォームドコンセントを与えることができない
- 患者は囚人、妊娠中、および/または知的障害者である
- プライマリチームの裁量により、患者は登録するには安全でないと判断された
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループ 1 (実験)
退院時のCOpAT(経口抗菌薬療法)
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退院時のCOpAT(経口抗菌薬療法)
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ 2 (コントロール)
退院時の標準治療(IV抗菌薬治療)
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退院時の標準治療(IV抗菌薬治療)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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3か月で治療/制御します
時間枠:退院後3ヶ月
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臨床的(感染の分解能 - 癒しの癒しなど)および臨床的(炎症マーカーの改善 - CRP正規化など)パラメーターを使用して治療/コントロールを使用した患者数
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退院後3ヶ月
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抗菌療法に関連する有害事象
時間枠:退院から最大3か月後
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抗菌療法に関連する介入を必要とする有害事象の参加者の数(たとえば、血小板減少症)
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退院から最大3か月後
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血管へのアクセスに関連する有害事象
時間枠:退院から最大3か月後
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血管へのアクセスの合併症に関連する介入を必要とする有害事象の参加者の数(例えば、深い静脈血栓症など)
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退院から最大3か月後
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全体的な再入院
時間枠:退院から最大3か月後
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病院から退院してから最大3か月まで何らかの理由で再入院した参加者の数
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退院から最大3か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者満足度調査で「満足」または「非常に満足」を報告する参加者の数
時間枠:退院の6週間後
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患者の満足度6週間のCopat試験患者満足度調査。これは、全体的な患者の満足度を評価するために設計された短いアンケート(リッカートスケール1 =非常に不満、5 =非常に満足している)である短いアンケートです。
全体的な満足度は、4 =満足し、5 =非常に満足している参加者から合計されました。
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退院の6週間後
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調査の質問に「はい」と答えた参加者の数「他の研究部門にいることを好んだことはありますか?(はいまたはいいえ)」
時間枠:退院の6週間後
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他の学習部門にいることを好むことを表明した参加者の数(つまり、調査の質問に「はい」と答えます。
はい、もしくは、いいえ")。
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退院の6週間後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Joy J. Juskowich, MD、West Virginia University
- 主任研究者:Arif R. Sarwari, MD, MSc, MBA、West Virginia University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T, Elming H, Jensen KT, Bruun NE, Hofsten DE, Fursted K, Christensen JJ, Schultz M, Klein CF, Fosboll EL, Rosenvinge F, Schonheyder HC, Kober L, Torp-Pedersen C, Helweg-Larsen J, Tonder N, Moser C, Bundgaard H. Partial Oral versus Intravenous Antibiotic Treatment of Endocarditis. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):415-424. doi: 10.1056/NEJMoa1808312. Epub 2018 Aug 28.
- Li HK, Rombach I, Zambellas R, Walker AS, McNally MA, Atkins BL, Lipsky BA, Hughes HC, Bose D, Kumin M, Scarborough C, Matthews PC, Brent AJ, Lomas J, Gundle R, Rogers M, Taylor A, Angus B, Byren I, Berendt AR, Warren S, Fitzgerald FE, Mack DJF, Hopkins S, Folb J, Reynolds HE, Moore E, Marshall J, Jenkins N, Moran CE, Woodhouse AF, Stafford S, Seaton RA, Vallance C, Hemsley CJ, Bisnauthsing K, Sandoe JAT, Aggarwal I, Ellis SC, Bunn DJ, Sutherland RK, Barlow G, Cooper C, Geue C, McMeekin N, Briggs AH, Sendi P, Khatamzas E, Wangrangsimakul T, Wong THN, Barrett LK, Alvand A, Old CF, Bostock J, Paul J, Cooke G, Thwaites GE, Bejon P, Scarborough M; OVIVA Trial Collaborators. Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection. N Engl J Med. 2019 Jan 31;380(5):425-436. doi: 10.1056/NEJMoa1710926.
- Pries-Heje MM, Wiingaard C, Ihlemann N, Gill SU, Bruun NE, Elming H, Povlsen JA, Madsen T, Jensen KT, Fursted K, Schultz M, Ostergaard L, Christensen JJ, Christiansen U, Rosenvinge F, Helweg-Larsen J, Fosbol EL, Kober L, Torp-Pedersen C, Tonder N, Moser C, Iversen K, Bundgaard H. Five-Year Outcomes of the Partial Oral Treatment of Endocarditis (POET) Trial. N Engl J Med. 2022 Feb 10;386(6):601-602. doi: 10.1056/NEJMc2114046. No abstract available.
- Staples JA, Ho M, Ferris D, Hayek J, Liu G, Tran KC, Sutherland JM. Outpatient Versus Inpatient Intravenous Antimicrobial Therapy: A Population-Based Observational Cohort Study of Adverse Events and Costs. Clin Infect Dis. 2022 Nov 30;75(11):1921-1929. doi: 10.1093/cid/ciac298.
- Rivera CG, Mehta M, Ryan KL, Stevens RW, Tucker KJ, Mahoney MV. Role of infectious diseases pharmacists in outpatient intravenous and complex oral antimicrobial therapy: Society of Infectious Diseases Pharmacists insights. J Am Coll Clin Pharm. 2021;4:1161-1169. doi: 10.1002/jac5.1473
- Juskowich JJ, Ward A, Spigelmyer AE, Howard CA, Slain D, Guilfoose JA, Edmond MB, Sarwari AR. Complex Outpatient Oral Antimicrobial Therapy (COpAT) Program at a Rural Academic Medical Center: Evaluation of First 100 Patients. Open Forum Infect Dis. 2022; 9(2): S418-S419. doi: 10.1093/ofid/ofac492.843
- Freling S, Wald-Dickler N, Banerjee J, Canamar CP, Tangpraphaphorn S, Bruce D, Davar K, Dominguez F, Norwitz D, Krishnamurthi G, Fung L, Guanzon A, Minejima E, Spellberg M, Spellberg C, Baden R, Holtom P, Spellberg B. Real-World Application of Oral Therapy for Infective Endocarditis: A Multicenter, Retrospective, Cohort Study. Clin Infect Dis. 2023 Sep 11;77(5):672-679. doi: 10.1093/cid/ciad119.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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その他の研究ID番号
- 2304754420
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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