MAFLD患者の転帰に対するCoQ10の影響

最も罹患率が上昇し続けている肝疾患は代謝機能不全関連脂肪肝疾患（MAFLD）であり、これが 21 世紀の肝疾患の流行である可能性があるという結論に達しました。 多くの先進国および発展途上国で診断されることが増えており、2 型糖尿病 (T2DM) 患者における慢性肝疾患の最も一般的な原因と考えられています。 2030年までに、西側諸国における肝細胞がん（HCC）関連の肝移植（LTx）の主な原因となるでしょう。

多くの研究は、肥満、2型DM、CVD、脂質異常症、高血圧、メタボリックシンドローム、甲状腺機能低下症、OSAS、PCOSなどの代謝関連併存疾患がMAFLDの主要な危険因子であることを示唆しています。

これには、単純な脂肪症から脂肪性肝炎、線維症、肝硬変に至るまで、幅広い組織学的パターンが含まれます。

MAFLD の世界的な有病率は現在 25% と推定されていますが、最も高い率は中東の 31.8% であると報告されています。 次いで南米30.5％、アジア27.4％、米国24％、欧州23.7％となっているが、アフリカ13.5％ではMAFLDの頻度は低い。

コエンザイム Q10 (CoQ10) またはユビキノンは脂溶性のビタミン様化合物で、フリーラジカルの天然のスカベンジャーとしての役割に加えて、ミトコンドリア呼吸鎖の重要な補因子としても機能します。 それは体の細胞によって合成され、人間の食事にも豊富に含まれています。 最近の証拠は、CoQ10 の補給がメタボリックシンドローム、高血圧、糖尿病、肝疾患、インスリン抵抗性などの病状の改善と予防に役立つ可能性があることを示唆しています。CoQ10 はその抗酸化活性により、炎症性シグナル伝達経路の活性化を防ぐことができるようです。 多くの研究は、CoQ10 の投与が肝臓の酸化ストレスと炎症を軽減することを示しています。 また、他の研究では、CoQ10の補給によりTNF-α産生と肝臓アミノトランスフェラーゼの血清レベルが減少し、NF-κB発現が減少することが観察されました。 さらに、以前に発表された研究では、100 mg/日の CoQ10 を 4 週間摂取すると、血清 AST レベル、総抗酸化能力、腹囲を改善できるが、インスリン抵抗性と MDA レベルには有意な効果がなかったことが示されました。 Esfahani らの研究でも同じ結果が見つかりました。ラットのチオアセトアミド誘発肝損傷におけるASTおよびALT濃度の改善、門脈炎および肝細胞壊死の程度の低下を報告しています。 しかし、いくつかの矛盾した結果が Hodgson らによって報告されました。 T2DM患者におけるCoQ10補給後の体重の有意ではない減少が発見されたかどうか。 これらの矛盾は、Faresi らによって解決されました。 そこで彼らは、Farhangi らが使用したのと同じ経口用量の CoQ10 の効果をテストしました。 12週間の投与で、TNF-α、hs-CRP、肝酵素、アディポネクチン、NAFLDグレードの血清レベルに有益な効果があり、NAFLD患者の血清レプチンにもほぼ有意な変化が見られた。 しかし、血清IL-6レベルとAARはCoQ10補給後も変化しませんでした。

今日まで、MAFLD 患者の脂肪変性の程度に対する CoQ10 投与の効果を調査しようとした小規模な研究はわずか数件しかなく、データが矛盾しており、データが限られていたため、その結果は明確な効果を示すことができませんでした。 したがって、これにより、より高用量の CoQ10 の有効性と忍容性、特に 1200 mg/日の用量まで安全に投与できることを研究することが奨励されました。 さらに、CoQ10 は以前の研究で有望な効果を示していたため、一般的には、より多くの研究集団で、より長期間にわたってその効果を研究することが推奨されていました。