Efeito da CoQ10 no resultado de pacientes com MAFLD

A doença hepática com as taxas de prevalência mais continuamente crescentes é a doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD), fazendo-nos chegar à conclusão de que pode ser a epidemia de doenças hepáticas do século XXI. É cada vez mais diagnosticada em muitos países desenvolvidos e em desenvolvimento e é considerada a causa mais comum de doença hepática crônica entre pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Até 2030, será a principal causa de transplante de fígado relacionado ao carcinoma hepatocelular (CHC) (LTx) nos países ocidentais.

Vários estudos sugeriram que comorbidades metabólicas associadas, como obesidade, DM tipo 2, DCV, dislipidemia, hipertensão, síndrome metabólica, hipotireoidismo, SAOS, SOP são os principais fatores de risco para MAFLD.

Abrange um amplo espectro de padrão histológico, variando de esteatose simples a esteato-hepatite, fibrose e cirrose.

A prevalência global de MAFLD é atualmente estimada em 25%, mas as taxas mais altas são relatadas no Oriente Médio 31,8% e América do Sul 30,5%, seguida pela Ásia 27,4%, EUA 24% e Europa 23,7%, enquanto a MAFLD é menos comum na África 13,5%.

A coenzima Q10 (CoQ10) ou ubiquinona é um composto lipossolúvel e semelhante à vitamina, que atua como um cofator fundamental na cadeia respiratória mitocondrial, além de seu papel como eliminador natural de radicais livres. É sintetizado pelas células do corpo e também encontrado em abundância na dieta humana. Evidências recentes sugerem que a suplementação de CoQ10 pode ser útil para melhorar e prevenir condições patológicas, como síndrome metabólica, hipertensão, diabetes, doenças hepáticas e resistência à insulina. Devido à sua atividade antioxidante, parece que a CoQ10 pode impedir a ativação da via de sinalização inflamatória. Muitos estudos mostraram que a administração de CoQ10 reduziu o estresse oxidativo hepático e a inflamação. Além disso, outros estudos observaram que a suplementação com CoQ10 reduziu a produção de TNF-α e os níveis séricos de aminotransferase hepática e diminuiu a expressão de NF-kB. Além disso, um estudo publicado anteriormente mostrou que uma dose de 100 mg/dia de CoQ10 por 4 semanas pode melhorar os níveis séricos de AST, a capacidade antioxidante total e a circunferência da cintura, mas teve um efeito não significativo na resistência à insulina e nos níveis de MDA. O mesmo resultado foi encontrado no estudo de Esfahani et al. relatando melhora nas concentrações de AST e ALT e graus mais baixos de inflamação portal e necrose hepática hepatocelular em danos hepáticos induzidos por tioacetamida em ratos. No entanto, alguns resultados contraditórios foram relatados por Hodgson et al. onde eles encontraram uma redução não significativa no peso corporal após a suplementação de CoQ10 em pacientes com DM2. Essas contradições foram abordadas por Faresi et al. onde testaram o efeito da mesma dose oral de CoQ10 usada por Farhangi et al. por 12 semanas, onde teve efeitos benéficos nos níveis séricos de TNF-a, hs-CRP, enzimas hepáticas, adiponectina e níveis de NAFLD, bem como alterações quase significativas na leptina sérica entre pacientes com NAFLD. No entanto, os níveis séricos de IL-6 e AAR permaneceram inalterados após a suplementação de CoQ10.

Até hoje, apenas alguns pequenos estudos tentaram investigar o efeito da administração de CoQ10 no grau de esteatose em pacientes com MAFLD e seus resultados falharam em mostrar um efeito claro, devido aos dados conflitantes e limitados. Portanto, isso nos encorajou a estudar a eficácia e a tolerabilidade de uma dose mais alta de CoQ10, especialmente para que ela possa ser administrada com segurança até uma dose de 1200 mg/dia. Além disso, a CoQ10 mostrou efeitos promissores em estudos anteriores, então a recomendação geral foi estudar seu efeito em uma população de estudo maior, por períodos mais longos.