Efecto de la CoQ10 en el resultado de los pacientes con MAFLD

La enfermedad hepática con las tasas de prevalencia en constante aumento es la enfermedad del hígado graso asociado a disfunción metabólica (MAFLD), lo que nos lleva a la conclusión de que podría ser la epidemia de enfermedad hepática del siglo XXI. Se diagnostica cada vez más en muchos países desarrollados y en desarrollo y se considera la causa más común de enfermedad hepática crónica entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM). Para 2030, será la principal causa de trasplante de hígado (LTx) relacionado con el carcinoma hepatocelular (CHC) en los países occidentales.

Varios estudios han sugerido que las comorbilidades metabólicas asociadas, como la obesidad, la DM tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, la dislipidemia, la hipertensión, el síndrome metabólico, el hipotiroidismo, el SAOS y el SOP son factores de riesgo importantes para la MAFLD.

Abarca un amplio espectro de patrones histológicos, que van desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis, la fibrosis y la cirrosis.

La prevalencia mundial de MAFLD se estima actualmente en un 25 %, pero las tasas más altas se notifican en Oriente Medio, un 31,8 %. y América del Sur 30,5%, seguida de Asia 27,4%, EE. UU. 24% y Europa 23,7%, mientras que MAFLD es menos común en África 13,5%.

La coenzima Q10 (CoQ10) o ubiquinona es un compuesto soluble en lípidos y similar a las vitaminas, que actúa como un cofactor fundamental en la cadena respiratoria mitocondrial además de su papel como eliminador natural de radicales libres. Es sintetizado por las células del cuerpo y también se encuentra en abundancia en la dieta humana. La evidencia reciente sugiere que la suplementación con CoQ10 podría ser útil para mejorar y prevenir condiciones patológicas como el síndrome metabólico, la hipertensión, la diabetes, las enfermedades hepáticas y la resistencia a la insulina. Debido a su actividad antioxidante, parece que la CoQ10 puede prevenir la activación de la vía de señalización inflamatoria. Muchos estudios han demostrado que la administración de CoQ10 reduce el estrés oxidativo hepático y la inflamación. Además, otros estudios observaron que la suplementación con CoQ10 redujo la producción de TNF-α y los niveles séricos de aminotransferasa hepática y disminuyó la expresión de NF-kB. Además, un estudio previamente publicado mostró que una dosis de 100 mg/día de CoQ10 durante 4 semanas puede mejorar los niveles séricos de AST, la capacidad antioxidante total y la circunferencia de la cintura, pero no tuvo un efecto significativo sobre la resistencia a la insulina y los niveles de MDA. El mismo resultado se encontró en el estudio de Esfahani et al. informando una mejora en las concentraciones de AST y ALT y grados más bajos de inflamación portal y necrosis hepática hepatocelular en el daño hepático inducido por tioacetamida en ratas. Sin embargo, Hodgson et al. informaron algunos resultados contradictorios. donde encontraron una reducción no significativa en el peso corporal después de la suplementación con CoQ10 en pacientes con DM2. Estas contradicciones fueron abordadas por Faresi et al. donde probaron el efecto de la misma dosis oral de CoQ10 utilizada por Farhangi et al. durante 12 semanas, donde tuvo efectos beneficiosos sobre los niveles séricos de TNF-a, hs-CRP, enzimas hepáticas, adiponectina y grados de NAFLD, así como cambios casi significativos en la leptina sérica entre pacientes con NAFLD. Sin embargo, los niveles séricos de IL-6 y AAR permanecieron sin cambios después de la suplementación con CoQ10.

Hasta el día de hoy, solo unos pocos estudios pequeños intentaron investigar el efecto de la administración de CoQ10 en el grado de esteatosis en pacientes con MAFLD y sus resultados no lograron mostrar un efecto claro debido a los datos contradictorios y limitados. Por lo tanto, esto nos animó a estudiar la eficacia y la tolerabilidad de una dosis más alta de CoQ10, especialmente porque se puede administrar de manera segura hasta una dosis de 1200 mg/día. Además, la CoQ10 mostró efectos prometedores en estudios previos, por lo que la recomendación general fue estudiar su efecto en una población de estudio más grande, durante períodos más prolongados.