Wpływ CoQ10 na wyniki pacjentów z MAFLD

Chorobą wątroby o najbardziej stale rosnących wskaźnikach chorobowości jest stłuszczeniowa choroba wątroby związana z zaburzeniami metabolicznymi (MAFLD), co prowadzi nas do wniosku, że może to być epidemia chorób wątroby XXI wieku. Jest coraz częściej diagnozowana w wielu krajach rozwiniętych i rozwijających się i jest uważana za najczęstszą przyczynę przewlekłej choroby wątroby wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2DM). Do 2030 roku będzie główną przyczyną przeszczepów wątroby (LTx) związanych z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) w krajach zachodnich.

Szereg badań sugeruje, że współistniejące choroby metaboliczne, takie jak otyłość, cukrzyca typu 2, CVD, dyslipidemia, nadciśnienie, zespół metaboliczny, niedoczynność tarczycy, OSAS, PCOS są głównymi czynnikami ryzyka MAFLD.

Obejmuje szerokie spektrum obrazu histologicznego, od prostego stłuszczenia do stłuszczeniowego zapalenia wątroby, zwłóknienia i marskości wątroby.

Globalne rozpowszechnienie MAFLD szacuje się obecnie na 25%, ale najwyższe wskaźniki odnotowano na Bliskim Wschodzie (31,8%) i Ameryka Południowa 30,5%, a następnie Azja 27,4%, USA 24% i Europa 23,7%, podczas gdy MAFLD jest mniej powszechny w Afryce 13,5%.

Koenzym Q10 (CoQ10) lub ubichinon to rozpuszczalny w tłuszczach i witaminopodobny związek, który działa jako kluczowy kofaktor w mitochondrialnym łańcuchu oddechowym, oprócz swojej roli jako naturalnego wymiatacza wolnych rodników. Jest syntetyzowany przez komórki organizmu, a także występuje w obfitości w diecie człowieka. Ostatnie dowody sugerują, że suplementacja CoQ10 może być przydatna w poprawie i zapobieganiu stanom patologicznym, takim jak zespół metaboliczny, nadciśnienie, cukrzyca, choroby wątroby i insulinooporność. Wiele badań wykazało, że podawanie CoQ10 zmniejsza stres oksydacyjny i stany zapalne wątroby. Również inne badania wykazały, że suplementacja CoQ10 zmniejsza wytwarzanie TNF-α i poziomy aminotransferazy wątrobowej w surowicy oraz zmniejsza ekspresję NF-kB. Ponadto opublikowane wcześniej badanie wykazało, że dawka 100 mg CoQ10 na dobę przez 4 tygodnie może poprawić poziom AST w surowicy, całkowitą pojemność antyoksydacyjną i obwód talii, ale miało to nieistotny wpływ na insulinooporność i poziomy MDA. Ten sam wynik uzyskano w badaniu Esfahani i in. zgłaszanie poprawy stężeń AST i ALT oraz niższych stopni zapalenia wrotnego i martwicy komórek wątrobowych wątroby u szczurów z uszkodzeniem wątroby wywołanym przez tioacetamid. Jednak niektóre sprzeczne wyniki zostały zgłoszone przez Hodgsona i in. czy stwierdzili nieistotną redukcję masy ciała po suplementacji CoQ10 u pacjentów z T2DM. Te sprzeczności zostały omówione przez Faresi i in. gdzie przetestowali wpływ tej samej doustnej dawki CoQ10, jaką zastosowali Farhangi i in. przez 12 tygodni, gdzie miał korzystny wpływ na poziomy TNF-a, hs-CRP w surowicy, enzymy wątrobowe, adiponektynę i stopnie NAFLD, a także prawie istotne zmiany leptyny w surowicy u pacjentów z NAFLD. Jednak poziomy IL-6 w surowicy i AAR pozostały niezmienione po suplementacji CoQ10.

Do dnia dzisiejszego tylko kilka małych badań próbowało zbadać wpływ podawania CoQ10 na stopień stłuszczenia u pacjentów z MAFLD, a ich wyniki nie wykazały wyraźnego efektu ze względu na sprzeczne i ograniczone dane. Dlatego zachęciło nas to do zbadania skuteczności i tolerancji większej dawki CoQ10, zwłaszcza że można go bezpiecznie podawać w dawce do 1200 mg/dobę. Ponadto CoQ10 wykazywał obiecujące efekty w poprzednich badaniach, więc ogólnym zaleceniem było zbadanie jego wpływu na większej populacji badawczej przez dłuższy czas.