Effekt av CoQ10 på resultatet av MAFLD-patienter

Den leversjukdom som har den mest kontinuerligt ökande prevalensen är metabolisk-dysfunktionsassocierad fettleversjukdom (MAFLD), vilket gör att vi kommer till slutsatsen att det kan vara 2000-talets leversjukdomsepidemi. Det diagnostiseras allt oftare i många utvecklade länder och utvecklingsländer och anses vara den vanligaste orsaken till kronisk leversjukdom bland patienter med typ 2-diabetes mellitus (T2DM). År 2030 kommer det att vara den främsta orsaken till levertransplantation (LTx) relaterad till hepatocellulärt karcinom (HCC) i västerländska länder.

Ett antal studier har föreslagit att metaboliska associerade komorbiditeter, såsom fetma, typ 2 DM, CVD, dyslipidemi, hypertoni, metabolt syndrom, hypotyreos, OSAS, PCOS är viktiga riskfaktorer för MAFLD.

Den omfattar ett brett spektrum av histologiska mönster, allt från enkel steatos till steatohepatit, fibros och cirros.

Den globala prevalensen av MAFLD uppskattas för närvarande vara 25 %, men de högsta siffrorna rapporteras från Mellanöstern 31,8 % och Sydamerika 30,5 %, följt av Asien 27,4 %, USA 24 % och Europa 23,7 %, medan MAFLD är mindre vanligt i Afrika 13,5 %.

Koenzym Q10 (CoQ10) eller ubiquinon är en lipidlöslig och vitaminliknande förening, som fungerar som en pivotal kofaktor i mitokondriella andningskedjan förutom sin roll som en naturlig renhållare av fria radikaler. Det syntetiseras av celler i kroppen och finns också i överflöd i människans kost. Nya bevis tyder på att CoQ10-tillskott kan vara användbart för att förbättra och förebygga patologiska tillstånd som metabolt syndrom, högt blodtryck, diabetes, leversjukdomar och insulinresistens På grund av dess antioxidantaktivitet verkar det som om CoQ10 kan förhindra aktivering av den inflammatoriska signalvägen. Många studier har visat att administrering av CoQ10 minskade oxidativ stress och inflammation i levern. Andra studier observerade också att CoQ10-tillskott minskade TNF-α-produktion och serumnivåer av leveraminotransferas och minskade NF-kB-uttryck. Dessutom har en tidigare publicerad studie visat att en dos på 100 mg/dag av CoQ10 under 4 veckor kan förbättra AST-nivåer i serum, total antioxidantkapacitet och midjemått, men det hade en icke-signifikant effekt på insulinresistens och MDA-nivåer. Samma resultat hittades i studien av Esfahani et al. rapporterade förbättringar i AST- och ALAT-koncentrationer och lägre grader av portalinflammation och hepatocellulär levernekros i tioacetamid-inducerad leverskada hos råttor. Ändå rapporterades några motstridiga resultat av Hodgson et al. fann de en icke-signifikant minskning av kroppsvikten efter CoQ10-tillskott hos patienter med T2DM. Dessa motsägelser togs upp av Faresi et al. där de testade effekten av samma orala dos av CoQ10 som användes av Farhangi et al. under 12 veckor, där det hade gynnsamma effekter på serumnivåer av TNF-a, hs-CRP, leverenzymer, adiponectin och NAFLD-kvaliteter samt nära signifikanta förändringar i serumleptin bland patienter med NAFLD. Serum IL-6-nivåer och AAR förblev dock oförändrade efter CoQ10-tillskott.

Fram till denna dag har endast ett fåtal små studier försökt undersöka effekten av CoQ10-administrering på graden av steatos hos MAFLD-patienter och deras resultat visade inte en tydlig effekt, på grund av motstridiga och begränsade data. Därför uppmuntrade detta oss att studera effektiviteten och tolerabiliteten av en högre dos av CoQ10, särskilt att det säkert kan administreras upp till en dos på 1200 mg/dag. Dessutom visade CoQ10 lovande effekter i tidigare studier, så den allmänna rekommendationen var att studera dess effekt i en större studiepopulation, under längre perioder.