Effect van CoQ10 op het resultaat van MAFLD-patiënten

De leverziekte met de meest voortdurend stijgende prevalentiecijfers is metabole disfunctie-geassocieerde leververvetting (MAFLD), waardoor we tot de conclusie komen dat dit de leverziekte-epidemie van de 21e eeuw zou kunnen zijn. Het wordt in toenemende mate gediagnosticeerd in veel ontwikkelde en ontwikkelingslanden en wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van chronische leverziekte bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2DM). Tegen 2030 zal het de belangrijkste oorzaak zijn van aan hepatocellulair carcinoom (HCC) gerelateerde levertransplantatie (LTx) in westerse landen.

Een aantal studies hebben gesuggereerd dat metabool geassocieerde comorbiditeiten, zoals obesitas, type 2 DM, CVD, dyslipidemie, hypertensie, metabool syndroom, hypothyreoïdie, OSAS, PCOS belangrijke risicofactoren zijn voor MAFLD.

Het omvat een breed spectrum van histologische patronen, variërend van eenvoudige steatose tot steatohepatitis, fibrose en cirrose.

De wereldwijde prevalentie van MAFLD wordt momenteel geschat op 25%, maar de hoogste percentages worden gerapporteerd vanuit het Midden-Oosten 31,8% en Zuid-Amerika 30,5%, gevolgd door Azië 27,4%, de VS 24% en Europa 23,7%, terwijl MAFLD minder gebruikelijk is in Afrika 13,5%.

Co-enzym Q10 (CoQ10) of ubiquinon is een in vet oplosbare en vitamine-achtige verbinding, die fungeert als een centrale cofactor in de mitochondriale ademhalingsketen naast zijn rol als natuurlijke wegvanger van vrije radicalen. Het wordt gesynthetiseerd door cellen van het lichaam en wordt ook in overvloed aangetroffen in de menselijke voeding. Recent bewijs suggereert dat CoQ10-suppletie nuttig kan zijn bij het verbeteren en voorkomen van pathologische aandoeningen zoals metabool syndroom, hypertensie, diabetes, leverziekten en insulineresistentie. Vanwege zijn antioxiderende werking lijkt het erop dat CoQ10 de activering van de inflammatoire signaalroute kan voorkomen. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat toediening van CoQ10 de oxidatieve stress en ontsteking in de lever verminderde. Andere onderzoeken hebben ook waargenomen dat CoQ10-suppletie de TNF-α-productie en serumspiegels van leveraminotransferase verminderde en de NF-kB-expressie verminderde. Bovendien toonde een eerder gepubliceerde studie aan dat een dosis van 100 mg/dag CoQ10 gedurende 4 weken de serum-AST-spiegels, de totale antioxidantcapaciteit en de tailleomtrek kan verbeteren, maar het had een niet-significant effect op de insulineresistentie en MDA-spiegels. Hetzelfde resultaat werd gevonden in de studie van Esfahani et al. melding van verbetering in AST- en ALT-concentraties en lagere graden van portale ontsteking en hepatocellulaire levernecrose bij door thioacetamide geïnduceerde leverbeschadiging bij ratten. Toch werden enkele tegenstrijdige resultaten gerapporteerd door Hodgson et al. waar ze een niet-significante afname van het lichaamsgewicht vonden na CoQ10-suppletie bij patiënten met T2DM. Deze tegenstrijdigheden werden behandeld door Faresi et al. waar ze het effect testten van dezelfde orale dosis CoQ10 gebruikt door Farhangi et al. gedurende 12 weken, waar het gunstige effecten had op serumspiegels van TNF-a, hs-CRP, leverenzymen, adiponectine en NAFLD-graden, evenals bijna significante veranderingen in serumleptine bij patiënten met NAFLD. Serum-IL-6-spiegels en AAR bleven echter ongewijzigd na suppletie met CoQ10.

Tot op de dag van vandaag hebben slechts een paar kleine onderzoeken geprobeerd het effect van CoQ10-toediening op de mate van steatose bij MAFLD-patiënten te onderzoeken en hun resultaten lieten geen duidelijk effect zien vanwege de tegenstrijdige en beperkte gegevens. Daarom moedigde dit ons aan om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van een hogere dosis CoQ10 te bestuderen, vooral omdat het veilig kan worden toegediend tot een dosis van 1200 mg/dag. Bovendien toonde CoQ10 veelbelovende effecten in eerdere onderzoeken, dus de algemene aanbeveling was om het effect ervan in een grotere onderzoekspopulatie te bestuderen, gedurende langere perioden.