Vliv CoQ10 na výsledky pacientů s MAFLD

Onemocnění jater s neustále rostoucí prevalencí je ztučnění jater související s metabolickou dysfunkcí (MAFLD), což nás vede k závěru, že by mohlo jít o epidemii jaterních onemocnění 21. století. Je stále častěji diagnostikován v mnoha rozvinutých a rozvojových zemích a je považován za nejčastější příčinu chronického onemocnění jater u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (T2DM). Do roku 2030 bude hlavní příčinou transplantace jater (LTx) související s hepatocelulárním karcinomem (HCC) v západních zemích.

Řada studií naznačila, že hlavními rizikovými faktory MAFLD jsou metabolické přidružené choroby, jako je obezita, DM 2. typu, CVD, dyslipidemie, hypertenze, metabolický syndrom, hypotyreóza, OSAS, PCOS.

Zahrnuje široké spektrum histologických obrazců, od jednoduché steatózy po steatohepatitidu, fibrózu a cirhózu.

Celosvětová prevalence MAFLD se v současnosti odhaduje na 25 %, ale nejvyšší hodnoty jsou hlášeny z Blízkého východu 31,8 %. a Jižní Amerika 30,5 %, následovaná Asií 27,4 %, USA 24 % a Evropou 23,7 %, zatímco MAFLD je méně častý v Africe 13,5 %.

Koenzym Q10 (CoQ10) neboli ubichinon je v tucích rozpustná a vitaminům podobná sloučenina, která kromě své role přirozeného lapače volných radikálů působí jako klíčový kofaktor v mitochondriálním dýchacím řetězci. Je syntetizován buňkami těla a také se hojně vyskytuje v lidské stravě. Nedávné důkazy naznačují, že suplementace CoQ10 by mohla být užitečná při zlepšování a prevenci patologických stavů, jako je metabolický syndrom, hypertenze, diabetes, onemocnění jater a inzulínová rezistence. Vzhledem ke své antioxidační aktivitě se zdá, že CoQ10 může zabránit aktivaci zánětlivé signální dráhy. Mnoho studií prokázalo, že podávání CoQ10 snižuje oxidační stres a zánět jater. Jiné studie také pozorovaly, že suplementace CoQ10 snížila produkci TNF-α a sérové ​​hladiny jaterní aminotransferázy a snížila expresi NF-kB. Kromě toho dříve publikovaná studie ukázala, že dávka 100 mg/den CoQ10 po dobu 4 týdnů může zlepšit hladiny AST v séru, celkovou antioxidační kapacitu a obvod pasu, ale neměla významný vliv na inzulínovou rezistenci a hladiny MDA. Stejný výsledek byl zjištěn ve studii Esfahani et al. uvádějící zlepšení koncentrací AST a ALT a nižší stupeň portálního zánětu a hepatocelulární nekrózy jater při poškození jater u potkanů ​​vyvolaném thioacetamidem. Některé protichůdné výsledky však uvedli Hodgson et al. zjistili nevýznamné snížení tělesné hmotnosti po suplementaci CoQ10 u pacientů s T2DM. Těmito rozpory se zabýval Faresi et al. kde testovali účinek stejné orální dávky CoQ10 používané Farhangi et al. po dobu 12 týdnů, kde měl příznivé účinky na sérové ​​hladiny TNF-a, hs-CRP, jaterní enzymy, adiponektin a stupně NAFLD, stejně jako téměř významné změny sérového leptinu u pacientů s NAFLD. Hladiny IL-6 v séru a AAR však zůstaly po suplementaci CoQ10 nezměněny.

Do dnešního dne se pouze několik malých studií pokusilo prozkoumat vliv podávání CoQ10 na stupeň steatózy u pacientů s MAFLD a jejich výsledky neprokázaly jasný účinek kvůli rozporuplným a omezeným údajům. Proto nás to povzbudilo ke studiu účinnosti a snášenlivosti vyšší dávky CoQ10, zejména proto, že může být bezpečně podáván až do dávky 1200 mg/den. CoQ10 navíc vykazoval slibné účinky v předchozích studiích, takže obecným doporučením bylo studovat jeho účinek na větší studované populaci po delší dobu.